Никтурия: причины, нормы, что делать и как лечить ночное мочеиспускание

Что такое частое ночное мочеиспускание простыми словами

Однократный поход в туалет по-маленькому является нормой ночных мочеиспусканий для каждого человека. Однако частота пробуждений и объём мочи могут меняться в зависимости от возраста, особенностей здоровья и образа жизни. В определённый момент необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться — ноктурия — может создавать определённый дискомфорт, нарушать режим сна и в результате влиять на общее состояние пациента.

В медицинской документации используют также термины «никтурия» и «ночная полиурия». Оба эти состояния имеют одну суть — ночные походы в туалет мешают спать.

Ноктурия и никтурия в современной урологии применяются как равноправные и означают необходимость проснуться ночью из-за позыва в туалет, а также указывают на частоту таких подъёмов. Ночная полиурия — не о позывах, а общем увеличении объёма мочи в ночное время, что может стать причиной преобладания ночного мочеиспускания над дневным.

Норма ночных мочеиспусканий: когда это не патология

Для хорошего состояния здоровья человеку нужно 6–8 часов качественного непрерывного сна. Проснуться один раз за ночь для похода в туалет считается нормальным, а вот два и более раза — уже может повлиять на самочувствие в дневное время: концентрацию внимания, энергию, спортивные и реабилитационные достижения, а также сказаться на здоровье в целом. К счастью, в большинстве случаев проблема решается простыми изменениями в образе жизни.

Ночное мочеиспускание довольно распространено, но чаще всего встречается у мужчин и женщин после 60 лет. Часто ночные забеги воспринимаются мужчиной и членами семьи как возрастная норма и спутник увеличенной предстательной железы. Это заблуждение, из-за которого без внимания остаётся качество сна мужчины, и начинает страдать его здоровье. Важно понимать, что норма ночных мочеиспусканий зависит от возраста, питьевого режима, приёма лекарств, состояния здоровья.

Таким образом, если вы можете сказать про себя, что просыпаетесь ночью в туалет каждый час, или 2 и более раз за всю ночь, рекомендуется записаться на консультацию к врачу-урологу. В нашу клинику вы можете записаться онлайн.

Особенности по полу и возрасту, которые могут влиять на объём и частоту никтурии у мужчин и женщин:

• у женщин — более короткая уретра, склонность к инфекции мочевыводящих путей, гормональные изменения в менопаузе, пролапсы тазовых органов;
• у мужчин — возрастное увеличение предстательной железы, которое может стать причиной обструкции мочевыводящих путей и ночным позывам;
• у пожилых людей — сочетанные факторы, в частности, снижение функции почек, приём ряда лекарств, сопутствующие заболевания.

Опасно ли ночное мочеиспускание

Ноктурия может иметь последствия для здоровья, особенно, у пожилых людей: мужчин и женщин. Учащенное мочеиспускание, на первый взгляд, кажется вполне безобидным. Но само по себе нарушение сна вызывает избыточное ночное мочеобразование, что усугубляет проблему. Походы в туалет ночью, чаще в темноте, способствуют падениям и травмам. Даже в условиях больниц зарегистрировано, что до 44% падений пожилых госпитализированных пациентов приходилось на время сна.

Наибольшую опасность представляют скрытые причины учащенного ночного мочеиспускания: диабет, ожирение, сердечная недостаточность и апноэ во сне.

Почему ночью просыпаешься в туалет: основные причины

В течение первых 30 минут, пока вы лежите на спине, запускается физиологический механизм усиленного отделения мочи. Пик этого процесса приходится на первые несколько часов сна. Это нормальный каскад реакций на отсутствие гравитации — около 300–800 мл жидкости из ног возвращается в центральное кровеносное русло, вызывая растяжение предсердий с гормональной регуляцией. Это приводит к подавлению антидиуретического гормона, усилению почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. Эти естественные механизмы отдыха организма и они не приводят к избыточным позывам или переполнению мочевого пузыря.

При проблемах со здоровьем или неправильном образе жизни на любом этапе этого каскада может случиться сбой. Заболевания сердца и сосудов, наличие отеков, гормональные и электролитные нарушения, прием некоторых препаратов, аденома простаты и ГМП — наиболее частые виновники участившихся ночных мочеиспусканий.

Учитывая разнообразие возможных причин, кроме уролога, актуальна будет консультация компетентного терапевта/кардиолога, невролога/сомнолога и эндокринолога. К любому из этих специалистов вы можете записаться в клинику ДеВита по телефону +7(495) 319-90-36.

Возможные причины ночных позывов к мочеиспусканию:

• Физиологические, бытовые
  Кофеин, алкоголь, избыток жидкости перед сном, мочегонные продукты, приём лекарств, в том числе, диуретиков.
• Возраст
  Уменьшение объёма мочевого пузыря, снижение выработки антидиуретического гормона ночью, сопутствующие состояния.
• Урологические, гинекологические
  У женщин: цистит, ГМП, пролапсы, атрофические изменения. У мужчин: ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), простатит.
• Эндокринные, системные
  Сахарный и несахарный диабет, сердечная недостаточность (ночные перераспределения жидкости), хроническая болезнь почек.
• Неврологические и другие факторы
  Нарушения контроля мочеиспускания при неврологических состояниях, апноэ сна.

Когда нужно срочно записаться к врачу
На что стоит обратить внимание, если ночные позывы в туалет стали слишком частыми и приносят дискомфорт. При регулярных пробуждениях ночью, чтобы помочиться — 2 и более раз — запишитесь на консультацию к терапевту, урологу или гинекологу. Не откладывайте визит к врачу, если ночное мочеиспускание сопровождается: болью, жжением, кровью в моче, лихорадкой, выраженной слабостью, отёками, резким ухудшением общего состояния.

Диагностика заболеваний при ноктурии у мужчин и женщин

Как проходит проверка состояния здоровья при жалобах на ночное мочеиспускание:

• сбор анамнеза — опрос пациента врачом;
• оценка данных дневника мочеиспускания;
• лабораторные исследования: общий анализ мочи, креатинин, глюкоза крови и другие;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• дополнительные процедуры и обследования по показаниям.

Дневник мочеиспусканий — вариант самодиагностики в домашних условиях, который помогает собрать важные данные для оценки специалистом. Дневник ведётся в течение 2–3 дней до консультации врача. Данные, вносимые в дневник:

• объём выпитой жидкости;
• объём мочеиспускания;
• время похода в туалет;
• наличие неудержимых позывов и подтеканий в течение суток.

Коррекция ночных походов в туалет, лечение частого ночного мочеиспускания

Первыми действиями при никтурии является нормализация режимов жизни, коррекция питания и ритма.

На что вы можете повлиять сами:

• ограничить объём употребляемой жидкости за 2–3 часа до сна;
• отказаться от алкоголя и кофеина, особенно, в вечернее время;
• стабилизировать режим и качество сна, высыпаться.

По согласованию с врачом:

• выполнение статических упражнений с подъёмом ног и использованием компрессионных чулок, если беспокоят отёки;
• коррекция действующей схемы лекарственной терапии (некоторые препараты лучше принимать в утреннее время).

Основные факторы подбора лечения ночного мочеиспускания, в том числе, полиурии:

• схема терапии учитывает основную причину возникшего симптома — инфекция мочевыводящих путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, диабет или другие патологии;
• сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии.

К немедикаментозным вариантам лечения ноктурии у мужчин и женщин относят тренировку мочевого пузыря, физиотерапию, хирургическое лечение.

Стоимость лечения при частом ночном мочеиспускании в ЮАО и ЮЗАО Москвы

Цены на лечение ноктурии у мужчин и женщин зависят от первопричины, которая провоцирует развитие данного состояния, увеличение объёма мочи в ночное время и учащение походов в туалет. Индивидуальная схема терапии ночных мочеиспусканий составляется на консультации специалиста.

Если вы не испытываете сильного дискомфорта при необходимости часто вставать ночью по-маленькому, но при этом симптом регулярно повторяется в течение длительного времени, визит к врачу строго рекомендован. За простыми, на первый взгляд, проявлениями могут скрываться серьёзные урологические нарушения. Кроме того, страдает общий режим сна и бодрствования, что неизбежно влияет на общее состояние.

Записаться на консультацию уролога в Клинику мужского и женского здоровья ДеВита можно по телефону +7(495) 319-90-36 или онлайн. Цены на приём уролога и других специалистов клиники указаны в таблице ниже.

Частые вопросы

1. Почему ночью приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет?
   Иногда дело в простых вещах: выпили много воды, чая, кофе, съели солёное или приняли мочегонный препарат. Но если это повторяется регулярно, причина может быть глубже: заболевания почек, сердца, диабет, увеличение простаты у мужчин, гормональные изменения (например, при менопаузе), гиперактивный мочевой пузырь или даже синдром апноэ сна.
2. Нормально ли просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет?
   Да, для здорового человека нормально просыпаться с этой целью не более одного раза за ночь. Если чаще — стоит присмотреться к ситуации: возможно, дело в образе жизни, а может, сигнализирует о проблеме, которую лучше обсудить с врачом.
3. Что делать, если часто приходится просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию?
   Сначала попробуйте скорректировать привычки: ограничьте питьё за 2–3 часа до сна, исключите вечером кофеин и алкоголь. Если есть отёки, полезно днём поднимать ноги, чтобы жидкость не скапливалась. Если это не помогает или есть другие симптомы (боль, жажда, чувство неполного опорожнения, слабость) — обратитесь к врачу (урологу, терапевту, а при необходимости он направит к профильному специалисту: эндокринологу, кардиологу, гинекологу). Врач поможет найти причину и подобрать решение.
4. Как уменьшить или избавиться от ночных походов в туалет?
   Часто помогает комбинация подходов. Помимо коррекции питьевого режима, врач может порекомендовать физический комплекс для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), тренировку мочевого пузыря (постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями). При некоторых причинах назначают лекарства, а в отдельных случаях может потребоваться операция. Главное — лечить причину, а не только симптом.
5. Что такое ноктурия (никтурия) и как её лечат?
   Ноктурия (никтурия) — это медицинский термин для обозначения частых ночных пробуждений из-за позыва к мочеиспусканию. Лечение всегда направлено на причину: если это образ жизни — корректируют режим, если заболевание — лечат его (например, контролируют диабет, подбирают терапию при сердечной недостаточности или проблемах с простатой). Иногда достаточно поведенческих мер, в других случаях добавляют лекарства или рассматривают операцию.
6. Почему происходит ночное мочеиспускание и в чём его причины?
   Причины разнообразны. Физиологические: много жидкости перед сном, солёная еда, алкоголь, кофеин. Патологические: заболевания почек, сердца, эндокринные нарушения (диабет), проблемы с простатой у мужчин, инфекции мочевыводящих путей, гиперактивность мочевого пузыря, неврологические расстройства, синдром апноэ сна.
7. Как лечат ночные мочеиспускания?
   Подход индивидуальный и зависит от диагноза. Сначала часто пробуют изменить образ жизни. Если это не даёт нужного эффекта, врач назначает медикаментозную терапию. В сложных случаях, когда есть механическая преграда (например, при значительной гиперплазии простаты), может потребоваться хирургическое вмешательство.