Недержание мочи у женщин

Расстройство, о котором неловко говорить, стало настоящей проблемой для современных женщин. Однако недержание мочи (инконтиненция) — не повод отказаться от социальной жизни и замкнуться в себе. Лечением недержания мочи у женщин занимается врач-гинеколог, урогинеколог, а также врач-уролог. В нашей клинике работают эксперты в этих направлениях.

С самопроизвольным выделением мочи сталкивают как женщины, так и мужчины. В случае с женщинами ситуация усложняется периодами вынашивания плода и родами.

Проблема недержания мочи у женщин в возрасте после 40–50 лет особенно актуальна. После 60–80 лет необходимость лечения недержания мочи у пожилых женщин практически неизбежна, что во многом связано, и с отсутствием адекватной профилактики данного состояния, и с несвоевременным обращением к врачу за медицинской помощью при первых симптомах инконтиненции.

Проблема значительным образом ухудшает качество жизни, вызывает стыд, провоцирует стремление пациенток к социальной изоляции и глубокую депрессию. Но несмотря на серьёзность патологии в большинстве случаев возможно полноценное излечение и комфортное удержание неконтролируемого мочеиспускания.

Существуют различные виды и типы недержания мочи у женщин: от небольшого (капельного) до сильного; от частично контролируемого, до полностью неконтролируемого, а также ночное, дневное, стрессовое и другие. Ознакомиться с полной картиной причин в зависимости от типа недержания мочи вы можете в основной статье «Лечение недержания мочи».

Можно выделить два основных вида недержания: стрессовое и императивное. Стрессовое возникает из-за резкого напряжения брюшных мышц, например, при прыжках, беге, смехе, чихании, кашле. Императивное (ургентное) отличается невозможностью удержать мочеиспускание в момент максимального позыва. Часто встречается смешанный тип.

Причины недержания мочи у женщин

Нарушения мочеиспускания могут быть различной этиологии и проявляться в каждой возрастной категории неодинаково. Чтобы понять, какое средство лечения недержания мочи у женщины, будет наиболее эффективно в каждом конкретном случае, важно правильно определить первопричину патологии. Основные факторы, которые влияют на возможность контролировать мочеиспускание:

• Эндокринные — нарушения в работе желез внутренней секреции;
• Анатомические — изменение структуры мочеполовой системы;
• Атрофические;
• Неврологические.

Одной из главных причин недержания мочи у молодых женщин до и после 30 лет является период беременности и процесс родоразрешения, в том числе, методом кесарева сечения. Беременность влечёт за собой повышенную нагрузку на все системы органов, в частности, на выделительную. Нередко на поздних сроках случается непроизвольное мочевыделение, что обусловлено изменениями в положении внутренних органов. После родов проблема в некоторых случаях может решиться самостоятельно, но чаще непроизвольное выделение мочи остаётся, так как во время схваток происходит растяжение и деформация мускулатуры, нарушение кровоснабжения, изменение нервной проводимости. Роженица длительное время может чувствовать боль в брюшной полости и не контролировать выделение урины. Со временем симптомы проходят. Если этого не происходит, то может потребоваться хирургическая операция.

Основные причины, почему происходит недержание мочи у женщин:

• Недостаток эстрогенов;
• Воспалительные процессы верхних мочевыводящих путей;
• Осложнения после родов;
• Осложнения на фоне профессиональной деятельности: тяжелая атлетика, работа с большим весом;
• Поражения нервной системы (нейроурология);
• Избыточный вес;
• Нарушение нервной проводимости, вызванное различными неврологическими патологиями;
• Нарушение кровообращения области малого таза.

Если говорить о стрессовом недержании, основным фактором бесконтрольного мочеиспускания становятся такие действия, как кашель или чихание, которые провоцируют внезапное напряжение брюшных мышц.

Главной причиной недержания мочи у женщин после 40–50 лет становится уменьшение количества эстрогенов и пременопауза. После 50ؘ–60 лет — климакс и другие возрастные изменения у пожилых женщин. Изменение гормонального фона приводит к уменьшению эластичности мышц и изменению положения мочевого пузыря. Также при менопаузе происходит истончение стенок мочевыводящих путей.

Механические повреждения и хронические инфекции также влияют на функциональность выделительной системы. Если игнорировать травмы и запускать болезни, вызванные патогенной микрофлорой, то мочеиспускание в значительной мере будет нарушаться.

Симптомы недержания мочи

Признаки заболевания проявляются у каждой женщины индивидуально и зависят главным образом от этиологии инконтиненции. Среди первых симптомов могут быть следующие проявления:

• непроизвольное выделение капельное выделение;
• частые позывы в туалет;
• зуд, жжение в области половых органов;
• боль при мочевыделении;
• мутный осадок в урине, примеси крови;
• дискомфорт при акте мочеиспускания.

Перечисленные симптомы недержания мочи у женщин довольно распространены, но иногда болезнь протекает с иными проявлениями или без выраженной манифестации. В таких случаях предупредить осложнения помогает ежегодный контроль у врача-гинеколога.

Диагностика нарушения

Для установления причин и типа недержания мочи у женщин в клинике проводится ряд исследований. Показаны следующие виды диагностики:

• гинекологический осмотр — производится с целью анализа состояния внутренних органов;
• кашлевая проба;
• рентген — позволяет более подробно оценить анатомию;
• УЗИ органов малого таза/УЗИ мочевого пузыря;
• дневник мочевыделения — ведется самой пациенткой и позволяет эффективно выявить дефекты мочеиспускания;
• МРТ — необходима в сложных случаях, наиболее эффективна при стрессовых формах недержания.

Методы лечения недержания мочи у женщин

Терапия инконтиненции у молодых взрослых (до 40 лет) и возрастных женщин, в том числе, после 60–70 лет, возможна двумя основными способами: консервативным и хирургическим. В первую очередь в клинике рассматривается возможность применения консервативной терапии, без применения оперативного вмешательства, что возможно во многих случаях обращения пациенток за медицинской помощью в урологию или гинекологию. Чем раньше пациентка обращается к врачу, тем выше вероятность вылечить заболевание консервативными методами, среди которых медикаментозное лечение недержания мочи (стрессового/ургентного). Но важно понимать, что универсальной таблетки/лекарства от подобного нарушения нет, поэтому самостоятельный подбор препаратов в аптеке не рекомендуется.

Хирургическое лечение и лазерная терапия

По результатам диагностических обследований, результатов анализов и осмотра на гинекологическом кресле, а также по итогам назначенной медикаментозной терапии специалист может рекомендовать женщине хирургическое лечение недержания мочи посредством операции по устранению выявленных нарушений. В нашей клинике проводятся слинговые операции с установкой утягивающей петли, в том числе, методом TVT-O. Это современный и эффективный метод оперативного лечения недержания мочи у женщин с возможностью выписки из клиники в тот же день.

Ещё один метод — лазерная терапия. Её преимущества: незамедлительный эффект, малая травматичность и полное восстановление тонуса мышц промежности за короткий промежуток времени. Проводится также по прямому назначению лечащего врача. Лазерное лечение недержания мочи у женщин не требует специфической подготовки к операции и отличается минимальным сроком восстановления после процедуры.

В домашних условиях пациентки могут способствовать скорейшему выздоровлению при нарушениях мочеиспускания, в частности, при инконтиненции, занимаясь йогой и выполняя упражнения Кегеля. Система упражнения для мышц тазового дна помогает улучшить эластичность тканей и мышечную силу, которые важны для правильной работы сфинктеров, удерживающих мочу. Гимнастика эффективна как в лечении, так и в профилактике недержания.

Профилактика недержания мочи

Меры по предотвращению инконтиненции включают в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, надлежащее лечение воспалительных заболеваний. Кроме того, показан контроль веса и регулярные занятия спортом для укрепления мышц. Важно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови, особенно, в случае установленного предиабета и сахарного диабета.

В случае беременности следует заблаговременно позаботиться об укреплении мышц тазового дна. Запишитесь на консультацию к гинекологу и получите индивидуальные рекомендации, как предупредить развитие недержания в период вынашивания плода и после родов.

Цены на лечение недержания мочи у женщин в ЮАО и ЮЗАО Москвы

В независимости от причины недержание мочи поддаётся коррекции и лечению в любом возрасте — в нашей клинике для этого используются современные средства и методы терапии. Несмотря на то, что инконтиненция — довольно распространенное заболевание среди молоды женщин до 30 лет, ее можно полностью излечить, своевременно обратившись к врачу. Специалист поможет грамотно расставить приоритеты в лечении недержания мочи, и, при соблюдении всех рекомендаций, пациентки в большинстве случаев могут проходить курс терапии, а также восстановление после хирургического вмешательства в домашних условиях.

Стоимость лечения недержания мочи у женщин, цены на операции, направленные на устранение патологии, указаны на странице «Стоимость услуг» в разделе «Урология». Цены на консультации специалистов вы найдёте в таблице ниже. Клиника «ДеВита» находится недалеко от станций метро Севастопольская и Чертановская. Записаться на приём можно по телефону +7(495) 319-90-36.

Часто задаваемые вопросы

Как выглядит и функционирует искусственный сфинктр для женщин, т. к. в интернете информация только о мужском искусственном сфинктре.

— Так же, как и мужской. Баллон-контролёр давления имплантируется через паховое кольцо в живот, помпа — в большую половую губу, манжета на шейку пузыря. В то же время в большинстве случаев недержания мочи при напряжении 1 и 2 типа у женщин необходимости в имплантации искусственного сфинктера нет. В этих случаях проблема решается имплантацией субуретрального слинга.

В следствии травмы спинного мозга на уровне с 5 с 6 у меня полное недержание мочи. Травме 10 лет. Что в моем случае можно сделать и подходит ли мне искусственный сфинктр?

— Если имеется недержание вследствие несостоятельности сфинктера и нет гиперактивности мочевого пузыря, то можно имплантировать мочевой сфинктер. Начните обследование с выполнения уродинамического исследования.

Мне поставили опущение передней стенки матки. Врач сказал, что нужно заниматься на тренажёре лег майджек, делать гимнастику и лфк. Или итог операция. Уже появились проблемы с самопроизвольным мочеиспусканием. Мне 34 года, 5 месяцев назад родила. Роды вторые.2005 и 2016 (кесарева). Я планирую еще детей. Можно ли мне рожать? Через какое время можно рожать? И к каким специалистам нужно обращаться?

— Если Вы планируете рожать, то до планируемых беременности и родов делайте гимнастику, рожайте, после чего можно будет сделать операцию TVT и решить проблему с недержанием мочи.

Помогает ли народная медицина при недержании мочи?

— Народная медицина в лечении инконтиненции имеет крайне сомнительное обоснование. Распространенными средствами для избавления от проблемы являются травяные сборы. Если пациент принимает решение лечиться в домашних условиях народными методами, то должен учитывать негативные последствия такой терапии. Также важно отметить, что лечение «народными средствами» не решает проблему потери эластичности мышц.

Задать вопрос