Лечение трофических язв

Проблема развития, длительного заживления и сложности лечения трофических язв сегодня очень распространена. При этом большая часть всех случаев развития этой патологии является следствием венозных заболеваний (50–70%), в частности, хронической венозной недостаточности. Пожилые люди, как правило, обращаются за помощью чаще молодых пациентов. В случае с возрастом состояние осложняется замедленной регенерацией тканей, пониженными защитными функциями организма, наличием других хронических заболеваний.

Трофическая язва — это повреждение целостности кожи, спровоцированное задержкой крови в определенных участках тканей, в связи с чем нарушается их питание и происходит постепенное отмирание.

Причины и симптомы трофических язв нижних конечностей

Это патологическое состояние провоцирует ряд различных заболеваний, которые влияют на функциональность кровотока в организме, работу артериальной, венозной и лимфатической систем, затрагивая также микроциркуляцию в мелких сосудах и капиллярах.

Стать причиной возникновения трофических язв на голени, стопе, пальцах могут также физические повреждения: травмы кожи (порезы, ссадины), мягких тканей (ушибы), периферических нервов.

,

Неполный список состояний, способных спровоцировать развитие язвы:

• хроническая артериальная недостаточность;
• диабет;
• наличие системных заболеваний;
• послеоперационные или посттравматические рубцы;
• нарушение кровообращения и проявление отечного синдрома при сердечной недостаточности;
• заболевания кожи нижних конечностей с образованием гнойных нарывов и ран при несоблюдении личной гигиены;
• инфекционные и вирусные заражения;
• новообразования кожи;
• врожденные пороки сосудистой системы;
• облучение;
• сильный ожог или обморожение.

Симптомы и признаки

Главным характерным признаком трофической язвы нижних конечностей является разрастающаяся незаживающая в течение 6 недель и более сочащаяся рана. При развитом процессе легко можно обнаружить воспаленные и одновременно зажившие участки язвы, которые могут периодически переходить из одного состояния в другое.

Еще один симптом — отделение серозной или серозно-гнойной жидкости. Язва имеет четко очерченные границы, и в зависимости от степени сложности и площади образовавшегося дефекта делится на несколько степеней:

• I степень — поверхностная эрозия в пределах дермы;
• II степень — глубина достигает подкожной клетчатки;
• III степень — язва проникает до соединительной оболочки или глубже, затрагивая полость суставной сумки или сустава.

По размеру трофические язвы могут быть:

• малые — до 5 см²;
• средние — 5–20 см²;
• обширные — более 50 см².

Диагностика заболевания

Важным этапом перед назначением лечения является дифференциальная диагностика трофических язв нижних конечностей. Серьезный аспект в понимании причин развития этой патологии — выявление у пациента имеющихся заболеваний. На первом месте стоят венозные патологии, в частности, варикоз. Также одним из факторов риска является сахарный диабет. Учитывать эти аспекты необходимо для подбора наиболее эффективного лечения.

В медицинском центре «ДеВита» в ходе консультации со специалистом (терапевтом, флебологом, хирургом) каждому пациенту обязательно назначаются необходимые диагностические процедуры. Знание особенностей течения заболевания помогает в подборе проверенных и новых методов лечения трофических язв у молодых и пожилых пациентов. Кроме того, степень развития язвы и отдельные симптомы определяют, будут ли применяться хирургические операции или медикаментозная терапия.

Методы диагностики:

• ультразвуковое ангиосканирование — определение проходимости вен и направления кровотока, оценка правильности работы клапанов и выявление патологических рефлюксов (обратного оттока крови);
• радиоизотопная флебосцинтиграфия — применяется для оценки работоспособности мышечно-венозной помпы, накачивающей кровь, и определения обходных (дополнительных) путей кровотока, помимо основного;
• рентгенконтрастная флебография — назначается при планировании хирургического вмешательства в случаях, когда состояние пациента отягчено посттромбофлебитическим синдромом и врожденными дисплазиями;
• мультиспиральная КТ-ангиография;
• ультразвуковая доплерография;
• УЗИ мягких тканей;
• комплекс лабораторных, бактериологических и гистологических анализов.

Методы лечения

Лечение трофических язв на коже ног и стоп, в том числе при сахарном диабете и варикозе, предполагает комплексный подход и применение различных методов терапии в соотношении, устанавливаемом для каждого конкретного пациента. Кроме того, обязательным этапом терапии является корректировка образа жизни пациента, его привычек в питании, нормализация сна.

Консервативные методы

Проводится в течение 3 месяцев. Если положительной динамики достигнуть не удалось, врач назначает хирургическое лечение трофических гнойных язв.

Консервативный метод включает:

• Компрессионная терапия
  Препятствует дальнейшему растяжению вен, уменьшает их патологическую емкость, способствует снижению отечности, благодаря лимфодренажному действию. Для проведения терапии используются специальные повязки, эластичные ленты, бинты, медицинский трикотаж.
• Местная терапия
  Поверхность язвы в обязательном порядке промывается и обрабатывается антисептиком. При этом глубокое снятие зажившего эпителия не рекомендуется, так как это может спровоцировать осложнения. Также на этом этапе показано применение поглощающих повязок. Как только мокнущая рана подсохнет и начнется эпителизация ее поверхности, применяются ускоряющие заживление гидроколлоидные пластыри и гидрогелевые повязки.
• Медикаментозная терапия
  Назначение лекарственной терапии обязательно при лечении трофических язв. Прием препаратов направлен на повышение венозного тонуса, улучшение оттока лимфы, улучшение микроциркуляции и снятия воспалительного процесса.

Оперативное лечение трофических язв

Способ хирургического вмешательства подбирается после тщательного обследования и точной оценки рисков для пациента. Важен и тот факт, что предшествовало развитию этой патологии. В случае с варикозным расширением вен, посттромботической болезнью, сахарным диабетом будут применены свои способы оперирования.

Во время хирургического вмешательства удаляются поверхностные или глубинные очаги застоя крови либо осуществляется пластика клапанов. Также посредством хирургических манипуляций по показаниям на место язвы пересаживается расщепленный кожный лоскут для восстановления кожи на месте раны.

Профилактика язв

К профилактическим мерам против развития и осложнения трофических язв относятся следующие меры:

1. Своевременное выявление и лечение основных заболеваний, в частности варикоза, что, в свою очередь, подразумевает регулярное прохождение профилактических осмотров у врача-хирурга или флеболога.
2. При сахарном диабете обязателен подбор ортопедической обуви, при хронической венозной недостаточности необходимо использовать эластическую компрессию (эластичные повязки, медицинский трикотаж, чулки, гольфы).
3. При имеющемся диагнозе венозной патологии, а также заболеваний, которые негативно сказываются на венозном кровотоке, рекомендуется соответствующее медикаментозное лечение, которое назначает врач.
4. Рациональный режим организации труда и отдыха: выполнение тренировок для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях, плавание.
5. Контроль массы тела.
6. Исключение острой и соленой пищи из рациона.

В период осложненного течения и непосредственного формирования трофической язвы, а также в период реализации назначенного лечения, в целях профилактики рецидива, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• сократите время пребывания в вертикальном и сидячем положении, не скрещивайте ноги, не закидывайте их одна на другую;
• каждые 1,5–2 часа сидячей работы совершайте небольшую пешую прогулку;
• выполняйте комплекс упражнений для мышц таза и ног;
• сократите время пребывания в сауне, бане — везде, где существует вероятность перегрева;
• каждый день проводите процедуру контрастного душа для ног;
• носите обувь на небольшом каблуке (2–2,5 см);
• избегайте тугой обуви и одежды;
• ограничьте подъем тяжестей;
• отдайте предпочтение активному отдыху.

Где лечить трофическую язву ног в Москве

Вылечить трофическую язву можно в медицинском центре «ДеВита». Мы предоставляем современный комплекс терапевтических и хирургических услуг, направленных на лечение мокнущей, диабетической, варикозной трофической язвы разной степени сложности. Флебологи и хирурги клиники имеют большой опыт оказания помощи при долго незаживающих ранах. В свою очередь, такие раны могут беспокоить пациента не один месяц, и даже не один год.

Не ждите, пока язва разрастется и начнутся осложнения. Небольшие изъязвления можно удалить оперативно без высокого риска рецидива и с минимальной инвазивностью методов — а значит и с минимальной вероятностью формирования больших рубцов. Записывайтесь к нашим специалистам по телефону +7(495) 319-90-36.

Цены на лечение в ЮАО и ЮЗАО

Быстрое лечение трофической язвы при варикозной болезни возможно только в том случае, если вы уже приступили к медикаментозной терапии основного заболевания. Получить соответствующие рекомендации вы можете на консультации у наших врачей. Цены на терапию, прием специалистов и лечебные процедуры уточняйте на странице «Стоимость услуг» или по телефону. Записаться на прием вы также можете онлайн.