Лечение болей при месячных

Содержание:

• Причины болезненных месячных
• Симптомы и признаки альгодисменореи
• Лечение болезненных месячных
• Обезболивающие при месячных
• Стоимость лечения альгодисменореи

Диагнозом «Альгодисменорея» обозначают женские боли при месячных, болезненные менструации разной степени интенсивности. В зависимости от причины заболевания альгодисменорея может быть первичной и вторичной. Вторичная — напрямую связана с гинекологическими заболеваниями и врождёнными аномалиями развития внутренних половых органов. Главная причина вторичной альгодисменореи — эндометриоз.

«Ужасные» — именно так нередко пациентки гинеколога характеризуют сильные боли при менструации. Если вас беспокоят болезненные месячные, в нашей клинике вы получите необходимую помощь, которая поможет забыть о болях и улучшить качество жизни в течение всего менструального цикла.

Альгодисменорея — это симптомокомплекс, главным проявлением которого являются боли при месячных внизу живота, в области крестца, поясницы, что также сопровождается общим недомоганием и психовегетативными нарушениями. Зачастую лечение болезненных менструаций обезболивающими не даёт долгосрочных результатов, и женщины обращаются к врачу-гинекологу. Альгодисменорея — один из самых частых симптомов, который становится причиной обращения за медицинской помощью.

Причины болезненных месячных у девушек и женщин после 30 лет

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что женщины оказываются полностью неработоспособными как в течение нескольких часов, так и на протяжении всей менструации. При этом частота альгодисменореи достигает 95% даже в случаях, когда отсутствуют органические патологии тазовых органов. Причины слишком болезненных месячных как у девушек в 20 лет, так и у женщин после 40–45 лет очень разнообразны, поэтому ограничиваться обезболиванием при регулярном болевом синдроме не рекомендуется — необходимо обратиться к врачу.

Эндокринологические нарушения — одна из главных причин, почему месячные становятся болезненными. В частности, речь идёт о нарушении баланса эстрогенов, прогестерона, простагландинов и нейротрансмиттеров, поэтому лечение комбинированными оральными контрацептивами (КОК) является одним из главных направлений в случае альгодисменореи.

Тесно связаны между собой боль во время месячных и дизурия — болезненное, обычно с жжением и резями, мочеиспускание.

Почему возникают сильные боли внизу живота при менструации:

• гипер или гипотонус сосудов в органах малого таза;
• нарушение сократительной способности матки;
• нарушение внутриматочного давления, маточного кровтока;
• нарушение кровообращения в области малого таза.

Почему при менструации болит спина и поясница? Боли при месячных в этих областях могут быть следствием развития болевого синдрома в органах малого таза. Как правило, при первичной альгодисменорее боль также может отдавать в прямую кишку.

При вторичной альгодисменорее болевой синдром развивается из-за наличия гинекологических заболеваний и патологий органов малого таза. В данном случае причинами очень болезненных месячных могут быть следующие болезни:

• эндометриоз;
• половые инфекции;
• воспалительные заболевания половых органов;
• миома матки;
• опухоли яичников;
• тазовые ганглионевриты;
• пороки развития и опущение внутренних половых органов;
• варикозное расширение вен малого таза;
• спайки в малом тазу;
• туберкулёз гениталий и другие.

Если месячные стали болезненными, причиной также может быть использование внутриматочной контрацепции. Вторичная альгодисменорея наиболее характерна для зрелых женщин от 30 лет и старше.

Прочие причины, из-за чего каждые месячные становятся/бывают болезненными:

• новая коронавирусная инфекция COVID-19 — у 49,4% женщин, переболевших коронавирусом, менструации стали более болезненными;
• наследственный фактор составляет около 30%;
• неблагоприятные воздействия окружающей среды — переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания;
• стрессовые ситуации — физические и психические травмы, умственные и физические перегрузки;
• дефицит внутриклеточного магния.

Почему месячные то болезненные, то безболезненные?
Как правило, при развитии воспалительного процесса в органах малого таза и органах мочевыделения, болезненные симптомы как в период менструации, так и вне её, только нарастают. Если боли не регулярны от цикла к циклу, имеют различную интенсивность, это может быть связано с гормональными нарушениями, а также стрессовыми состояниями. Точные причины можно определить только по результатам диагностики и индивидуального осмотра у гинеколога.

Симптомы и признаки альгодисменореи

Боли при месячных отличаются местоположением, характером и интенсивностью в зависимости от того первичная или вторичная альгодисменорея протекает в каждом конкретном случае. При первичной, которая наиболее характерна для подросткового возраста и молодых девушек до 20 лет, боли часто схваткообразные, ноющие, дёргающие, распирающие и отдают в прямую кишку. Боли начинаются накануне или в первый день менструации и могут сохраняться на протяжении всего периода месячных.

Первичная альгодисменорея может сопровождаться следующими симптомами:

• раздражительность;
• анорексия, булимия;
• депрессия, сонливость, бессонница;
• непереносимость запахов, изменение вкусов;
• тошнота, икота, отрыжка;
• озноб, ощущение жара;
• потливость;
• сухость во рту;
• частое мочеиспускание, частые болезненные позывы;
• вздутие живота;
• обмороки, головная боль, головокружение;
• тахикардия, брадикардия;
• боли в сердце;
• онемение рук и ног;
• отёчность;
• ощущение ватных ног;
• общая резкая слабость;
• зуд кожи и боли в суставах.

При сопровождении болезненных месячных подобными признаками могут понадобиться консультации психолога и/или невролога.

Симптомы при вторичной альгодисменорее связаны с наличием гинекологической патологии. Так, при миоме матке болезненные месячные сопровождаются следующими симптомами:

• обильные кровотечения;
• анемия;
• частое мочеиспускание;
• запоры;
• отёки нижних конечностей.

При острых воспалениях органов малого таза характерны:

• повышенная температура;
• изменения в параметрах крови;
• ганглионевриты — вирус простого герпеса, стафилококк;
• симптомы спаечного процесса.

При эндометриозе:

• боли начинаются за 5–7 дней до менструации и обостряются ко 2–3 дню;
• множество очагов боли;
• нарушения полового влечения;
• обильные кровопотери;
• маточные кровотечения вне основного периода менструации и другие признаки.

Если вас беспокоят сильные постоянные боли внизу живота при месячных, которые повторяются от цикла к циклу, запишитесь на консультацию гинеколога. Невыносимые острые, режущие боли при менструации могут потребовать срочной госпитализации. Диагностика в данном случае должна исключить:

• острый холецистит;
• аппендицит;
• почечную колику;
• синдром Аллена-Мастерса — болевой синдром, связанный с образованием «карманов» на маточных связках;
• травматическую нейропатию;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• невралгию копчикового сплетения;
• дивертикулит;
• Болезнь Крона;
• спастический колит.

Лечение болезненных месячных в клинике

Врачами, лечащими альгодисменорею, являются гинекологи. В основе терапии лежит точная диагностика причин. Методы, которые используются с этой целью:

• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопия окрашенного мазка влагалищного отделяемого;
• посев мочи на микрофлору;
• тесты функциональной диагностики;
• гинекологический осмотр;
• соскоб шейки матки и уретры на ПЦР на половые инфекции (ИППП);
• УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное);
• УЗИ мочевого пузыря;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• электроэнцефалография.

В случае первичной альгодисменореи в основе — медикаментозное лечение. При вторичной — используются, и консервативные, и хирургические методы.

Стратегия лечения болезненных месячных у девушек и женщин после 30 лет подбирается строго индивидуально и направлена на нормализацию менструального цикла, если речь не идёт о патологических изменениях в области внутренних половых органов. Медикаментозное лечение нацелено на снижение уровня простагландинов, поэтому одним из главных направлений в лечении остаётся приём комбинированных оральных контрацептивов.

У женщин, страдающих от альгодисменореи, снижен порог болевой чувствительности и повышен риск формирования хронической боли, поэтому вопрос о том, как убрать/вылечить болезненные месячные встаёт наиболее остро. Как правило, с этой целью применяются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

Что ещё применяется для устранения болезненности при месячных:

• приём витаминов, в частности, В1, Е, рыбий жир + В12, магний +В6;
• физиотерапия;
• электростимуляция;
• акупунктура.

Какие обезболивающие можно применять при болезненных месячных

Боли при месячных стали нормой для многих женщин, и в некоторых случаях это действительно так, однако регулярное повторение таких симптомов, их высокая интенсивность, влияющая на качество жизни и работоспособность, являются тревожным сигналом. Обезболивание является экстренной мерой, которая позволяет улучшить состояние женщины на период болезненных менструаций, и лучше, чтобы препарат подобрал специалист. Если вы выбираете обезболивающее самостоятельно, важно учитывать следующие моменты:

• побочные действия есть у всех НПВП — при их обнаружении у себя во время приёма, препарат следует отменить;
• дозировки, периодичность приёма НПВП зависит от конкретного препарата;
• наиболее актуален приём НПВП в первые 45–72 часа после наступления менструации;
• препараты в таблетированной форме наиболее эффективны и безопасны.

Обезболивающие свечи актуально применять только тогда, когда оральный приём невозможен. В целом, они менее эффективны, чем таблетки. Уколы обезболивающих можно использовать 2–3 раза при острой боли, которая также характеризуется как невыносимая или «ужасная» боль при месячных. Дольше ставить уколы НПВП нельзя, так как в месте укола возможно образование некроза и загноения.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов составляет 77–88%. При болезненных менструациях наиболее распространены НПВП с коротким сроком выведения, например, аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин. Хорошо зарекомендовал себя нимесулид (нимесил).

Лучшими, согласно исследованиям и практической эффективности, можно назвать обезболивающие на основе диклофенака и дротаверина. Однако важно помнить, что при своей высокой эффективности, любой НПВП оказывает только симптоматическое лечение, поэтому рекомендация врача-гинеколога необходима.

Стоимость лечения альгодисменореи в ЮАО и ЮЗАО Москвы

В клинике «ДеВита» работают опытные врачи-гинекологи — специалисты с большим опытом работы в области диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Мы применяем современные доказательные методы с высокой эффективностью. Чтобы записаться на консультацию, воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по телефону +7(495) 319-90-36. Цены на услуги гинеколога и гинекологические процедуры вы можете уточнить на странице «Стоимость услуг».

Учитывая разнообразие причин появления болей во время месячных, важно не игнорировать регулярные симптомы и как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика возможного заболевания поможет избежать осложнений, стабилизировать психоэмоциональное состояние и повысить качество жизни — без боли!