Лечение долго незаживающих ран и язв

Содержание:

• Виды сложных ран
• Причины длительно незаживающих ран
• При каких заболеваниях плохо заживают раны
• Лечение медленно заживающих ран
• Обработка плохо заживающих ран
• Лечение незаживающих ран при сахарном диабете
• Обучение уходу за хроническими ранами
• Стоимость лечения и обработки хронических ран

Длительно незаживающие раны — не приговор!

По статистике, в 2017 году в 195 странах у 570 миллионов человек диагностировали хронические трудно заживающие раны. С 2018 года ситуация меняется в худшую сторону.

Число пациентов с длительно незаживающими ранами неуклонно растет. Это связано с несколькими факторами:

• сахарный диабет 2 типа;
• COVID-19;
• военные конфликты.

Долго плохо заживающая, или трофическая, рана — это рана, незаживающая более 6 недель и не проявляющая тенденции к заживлению после 3 или более месяцев соответствующего лечения. Также называется хронической.

К ним относятся следующие виды хронических ран:

• венозные язвы;
• лимфовенозные язвы;
• артериальные язвы;
• артериовенозные язвы;
• раны при синдроме «диабетической стопы»;
• пролежни;
• долго незаживающие раны, полученные в результате боевых ранений;
• язвы ампутационной культи.

Если вы заметили, что рана или язва долго и плохо заживает или не заживает совсем более 4-х недель, при этом лечение, которое назначили ранее, не помогает, обязательно запишитесь на приём к хирургу. Длительно заживающие, или хронические, раны, в том числе трофические язвы, могут быть очень опасны. За долгим и мучительным процессом восстановления стоит боль не только пациента, но и переживания его родственников, непонимание, что делать и куда обращаться за помощью, особенно вне условий стационара.

Специализированных амбулаторных центров по лечению долго незаживающих ран и трофических язв нет. Пациенты, выписанные из стационара, а также не подлежащие госпитализации с трофическими язвами, медленно заживающими ранами чаще всего обращаются в поликлинику к хирургу по месту жительства, где на приём такого пациента отводится ограниченное время.

Специалистов, занимающихся лечением пациентов с такой патологией, в амбулаторных условиях практически нет. В настоящее время ситуация усугубилась ещё и условиями пандемии вируса Covid-19 и постковидными сосудистыми нарушениями, которые сильно отягощают течение мокнущих и/или гноящихся длительно незаживающих ран у пациентов с ослабленным здоровьем, сахарным диабетом, после операций, лучевой терапии и в других случаях.

В клинике «ДеВита» приём ведёт квалифицированный врач-хирург, специализирующийся в лечении хронических ран уже более 25 лет, научный сотрудник кафедры клинической хирургии, преподаватель кафедры хирургии последипломного образования ФМБА, кандидат медицинских наук Павлова Ольга Владимировна. В зависимости от стадии раневого процесса пациенту подбирается индивидуальный план обследования и курс лечения длительно незаживающей раны/язвы с учётом сопутствующих заболеваний и фазы раневого процесса на текущий момент.

Причины почему долго заживают раны на коже у мужчин и женщин

Для каждого типа ран и язв выделяются свои причины, которые препятствуют эффективной борьбе организма с повреждениями, инфекцией и, соответственно, процессам регенерации тканей.

Причины плохо заживающих ран:

• трофические язвы возникают при декомпенсации венозного и артериального кровообращения у 60–70% не леченных больных;
• при сахарном диабете 1 и 2-типа у 30–80% пациентов регистрируются хронические раневые дефекты мягких тканей нижних конечностей различного происхождения;
• артериальные и нейротрофические язвы предшествуют 85% всех ампутаций: наблюдается достаточно высокий процент смертности и инвалидизации после таких операций.

Таблица: Возможные причины, почему  очень медленно/плохо заживают раны на коже

При каких заболеваниях плохо заживают раны

Хронические раны плохо заживают и поддаются лечению во всём мире в связи с нарушением процессов заживления на фоне имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний:

• варикозная болезнь;
• атеросклероз сосудов в области рук и ног;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• повреждение позвоночника.

Несмотря на большое разнообразие методов лечения, проблема клинической оценки и ведения пациентов с хроническими ранами остаётся не решённой. На сегодняшний день существует актуальная потребность в разработке новых и инновационных методов и подходов к лечению хронических ран, особенно в амбулаторных условиях, когда пациент и его родственники остаются один на один с этой проблемой.

Лечение медленно заживающих ран

Одним из основополагающих принципов лечения пациентов с незаживающими ранами на фоне хронических заболеваний является командный подход. На разных стадиях клинического течения заболевания привлекается междисциплинарная команда специалистов, в которую входят эндокринолог, хирург, специализирующийся на лечении хронических ран, специалисты функциональной диагностики, невролог, сосудистый хирург, травматолог-ортопед, кардиолог, психотерапевт. Но все забывают о том, что главными и постоянными членами команды будут всегда сам пациент и его близкие люди.

Есть много способов лечения сложных длительно незаживающих ран.

Благодаря современным достижениям в области науки и техники, точной медицины, внедрены в практику различные новые методы, такие как 3D-биопечать, обработка ран холодной плазмой, лечение ран на основе обогащенной тромбоцитами плазмы и подходы, основанные на тканевой инженерии, которые открывают огромный потенциал для улучшения результатов лечения хронических/трофических ран различного происхождения.

Фармацевтический рынок перевязочных средств переполнен, но и это не решает проблему.

Патронажной службы по уходу за хроническими ранами практически нет. С профессионально обученным медицинским персоналом, владеющим навыками по уходу за хроническими ранами, тоже огромная проблема.

А одной из главных составляющих в лечении длительно незаживающих ран является правильный подбор местного лечения и, конечно, правильный уход за раной.

Сложность в диагностике и лечении мокнущих, гнойных длительно заживающих ран и язв, в, том числе, при сахарном диабете, заключается в том, что, как правило, пациенты одновременно страдают одним или несколькими сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, венозная и артериальная патология, сердечно-сосудистая патология, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания и их последствия.

В нашу клинику обращаются пациенты за амбулаторным лечением хронических ран/язв различного происхождения:

• послеоперационные и раны после травм;
• раны в области ампутационных культей;
• раны, возникшие после перенесённого COVID-19 (синдром псевдообморожения);
• язвы трофические (артериальные, венозные, смешанные);
• язвы постлучевые у онкологических пациентов;
• пролежни.

Также к нам обращаются пациенты, выписанные после реконструктивных операций на артериальных и венозных сосудах.

На приём каждого пациента отводится от 30 до 90 минут. За это время врач-хирург проводит диагностику, назначает лечение и определяет индивидуальную тактику ведения пациента.

В день обращения:

• рана оценивается по шкале BJ, измеряется площадь раны, определяется кислотность среды раны, осуществляется посев на определение микрофлоры, берётся цитологический отпечаток из раны, при необходимости производится забор материала (тканей из области раны) на гистологическое исследование, местная термометрия и УЗИ мягких тканей области раны и окружающих её тканей;
• разрабатывается индивидуальный план обследований, если таковые необходимы;
• производится обработка раны;
• определяется предварительная тактика комплексного лечения, в том числе, мокнущих и гнойных ран у диабетиков;
• для пациентов с нарушением нервной проводимости назначается дополнительное обследование для определения чувствительности окружающих тканей;
• для пациентов, перенёсших Covid-19, проводятся дополнительные обследования по причине особых изменений в ранах на фоне перенесённой инфекции.

Обработка плохо заживающих ран

В нашей клинике мы используем новый подход в амбулаторном лечении пациентов с хроническими ранами, включающий использование стационарзамещающих технологий, которые показали свою высокую эффективность.

Мы предлагаем самые инновационные подходы в амбулаторном лечении пациентов с хроническими ранами, используя тканесберегающие обработки ран под визуальным контролем с использованием бинокулярной лупы и микрохирургических инструментов. Создаём персонифицированные повязки с использованием клинического биологического комплекса коллагена и различных компонентов, стимулирующих более быстрое закрытие ран, что позволяет полноценно восстановить анатомические и функциональные структуры утраченных тканей. Проводим реабилитацию участка, где ранее была рана и выросли молодые ткани, тем самым сводя к минимуму вероятность повторного открытия раны.

К плохо заживающим ранам и язвам также применяется местное лечение: предварительно осуществляется подготовка раневого ложа к стимуляции процесса заживления. Для закрытия раны мы используем аутолитическое, ферментативное, хирургическое и микрохирургическое очищение раны (авторский метод).

В фазе репарации (восстановления) проводится PRP-терапия в различных вариантах, кондиционная среда (Лаборатория клеточных технологий ФНКЦ) совместно с метаболической терапией (общая и местная).

В фазе эпителизации (окончательное заживление) применяется марочный метод пересадки эпителия по рельефу раневой поверхности (авторский метод). При обширных ранах — метод многоярусных повязок (авторский метод). Всё это позволяет добиться высокой эффективности заживления, избавить пациента от боли, неудобства и постоянных переживаний.

Задаваясь вопросом, что делать, если рана очень долго не заживает, гноится, мокнет и воспаляется, не ищите мази и быстрые методы, обращайтесь к врачу-хирургу. Берегите себя и близких. Не откладывайте здоровье на потом! Записывайтесь по телефону +7(495) 319-90-36

Лечение незаживающих ран при сахарном диабете

Развитие сахарного диабета оказывает особое влияние на заживление полученных ран. Прежде всего, из-за сниженной чувствительности к боли такие пациенты не всегда своевременно обнаруживают повреждения, в частности, на стопах, поэтому повышается риск осложнений, связанный с отсутствием первичной обработки полученного ранения.

Ухудшают ситуацию:

• повышенный уровень сахара в крови, что делает более хрупкими кровеносные сосуды;
• ослабление иммунитета;
• системное воспаление, которое препятствует эффективной регенерации тканей;
• повышенная продукция цитокинов — веществ, способствующих воспалению.

Всё это сильно увеличивает вероятность присоединения инфекции, что само по себе неблагоприятно влияет на процессы заживления.

Во время лечения учитывается степень развития диабета, склонность тканей к повреждению и повышенной кровоточивости. Наши специалисты используют авторскую методику заживления,  которая препятствует разрастанию масштаба раны и помогает сохранить максимум живых тканей.

Обучение уходу за хроническими ранами

В нашей клинике «ДеВита» вы получите не только профессиональную консультацию специалиста-хирурга по лечению хронических ран, но также врач обучит Вас и ваших близких правильному уходу за раной в домашних условиях.

Как это происходит на практике:

• Шаг первый
  На приёме врач-хирург обследует рану по специальной бальной шкале. Затем врач составляет план обследования.
• Шаг второй
  Врач-хирург обрабатывает рану.
• Шаг третий
  Врач обучает пациента и/или родственников технике перевязок. Родственники переодеваются в медицинскую одежду, одевают маску, перчатки, для того чтобы повторять за врачом приёмы обработки раны, которые они будут самостоятельно проводить в домашних условиях.

В процессе лечения рана будет изменяться и на различных этапах, если Вы сочтёте необходимым, возможно дальнейшее наблюдение у нашего специалиста, мы всегда готовы Вам помочь.

Стоимость лечения и обработки хронических ран в клинике

Цены на лечение открытых незаживающих ран,  обработку глубоких трофических язв, а также на обучение заживляющей перевязке долго заживающих ран, в том числе, у  пациентов с сахарным диабетом указаны в таблице ниже. Уточнить стоимость и записаться на приём к хирургу вы можете по телефону клиники ДеВита +7(495) 319-90-36 либо через онлайн-запись.

Даже сложные трудно заживающие раны — мокнущие, гнойные, диабетические — поддаются лечению, благодаря современных медицинским технологиям и индивидуальному подходу врача-хирурга к каждому пациенту. Помогите своим близким, обратившись к специалисту — вместе мы сможем повысить качество их жизни и предотвратить осложнения, связанные с развитием хронических ран.