Лечение долго незаживающих ран и язв

Если вы заметили, что рана или язва долго и плохо заживает или не заживает совсем более 4-х недель, при этом лечение, которое назначили ранее, не помогает, обязательно запишитесь на приём к хирургу. Длительно заживающие, или хронические, раны, в том числе трофические язвы, могут быть очень опасны. За долгим и мучительным процессом восстановления стоит боль не только пациента, но и переживания его родственников, непонимание, что делать и куда обращаться за помощью, особенно вне условий стационара.

Специализированных амбулаторных центров по лечению долго незаживающих ран и трофических язв нет. Пациенты, выписанные из стационара, а также не подлежащие госпитализации с трофическими язвами, медленно заживающими ранами чаще всего обращаются в поликлинику к хирургу по месту жительства, где на приём такого пациента отводится ограниченное время.

Специалистов, занимающихся лечением пациентов с такой патологией, в амбулаторных условиях практически нет. В настоящее время ситуация усугубилась ещё и условиями пандемии вируса Covid-19 и постковидными сосудистыми нарушениями, которые сильно отягощают течение мокнущих и/или гноящихся длительно незаживающих ран у пациентов с ослабленным здоровьем, сахарным диабетом, после операций, лучевой терапии и в других случаях.

Почему не заживают или плохо заживают раны

Для каждого типа ран и язв выделяются свои причины, которые препятствуют эффективной борьбе организма с повреждениями, инфекцией и, соответственно, процессам регенерации тканей.

Причины плохо заживающих ран:

• Трофические язвы возникают при декомпенсации венозного и артериального кровообращения у 60–70% не леченных больных;
• При сахарном диабете 1 и 2-типа у 30–80% пациентов регистрируются хронические раневые дефекты мягких тканей нижних конечностей различного происхождения;
• Артериальные и нейротрофические язвы предшествуют 85% всех ампутаций: наблюдается достаточно высокий процент смертности и инвалидизации после таких операций.

Особенности диагностики и лечения длительно незаживающих ран

Сложность в диагностике и лечении мокнущих, гнойных длительно заживающих ран и язв, в, том числе, при диабете, заключается в том, что, как правило, пациенты одновременно страдают одним или несколькими сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, венозная и артериальная патология, сердечно-сосудистая патология, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания и их последствия.

В клинике «ДеВита»приём ведёт квалифицированный врач-хирург, специализирующийся в лечении хронических ран уже более 25 лет, научный сотрудник кафедры клинической хирургии, преподаватель кафедры хирургии последипломного образования ФМБА Павлова Ольга Владимировна. В зависимости от стадии раневого процесса пациенту подбирается индивидуальный план обследования и курс лечения длительно незаживающей раны/язвы с учётом сопутствующих заболеваний и фазы раневого процесса на текущий момент.

В нашу клинику обращаются пациенты за амбулаторным лечением хронических ран/язв различного происхождения:

• Послеоперационные и раны после травм;
• Раны в области ампутационных культей;
• Раны, возникшие после перенесённого Covid-19 (синдром псевдообморожения);
• Язвы трофические (артериальные, венозные, смешанные);
• Язвы постлучевые у онкологических пациентов;
• Пролежни.

Также к нам обращаются пациенты, выписанные после реконструктивных операций на артериальных и венозных сосудах.

На приём каждого пациента отводится от 30 до 90 минут. За это время врач-хирург проводит диагностику, назначает лечение и определяет индивидуальную тактику ведения пациента.

В день обращения:

• Рана оценивается по шкале BJ, измеряется площадь раны, определяется кислотность среды раны, осуществляется посев на определение микрофлоры, берётся цитологический отпечаток из раны, при необходимости производится забор материала (тканей из области раны) на гистологическое исследование, местная термометрия и УЗИ мягких тканей области раны и окружающих её тканей;
• Разрабатывается индивидуальный план обследований, если таковые необходимы;
• Производится обработка раны;
• Определяется предварительная тактика комплексного лечения, в том числе, мокнущих и гнойных ран у диабетиков;
• Для пациентов с нарушением нервной проводимости назначается дополнительное обследование для определения чувствительности окружающих тканей;
• Для пациентов, перенёсших Covid-19, проводятся дополнительные обследования по причине особых изменений в ранах на фоне перенесённой инфекции.

К плохо заживающим ранам и язвам также применяется местное лечение: предварительно осуществляется подготовка раневого ложа к стимуляции процесса заживления. Для закрытия раны мы используем аутолитическое, ферментативное, хирургическое и микрохирургическое очищение раны (авторский метод).

В фазе репарации (восстановления) проводится PRP-терапия в различных вариантах, кондиционная среда (Лаборатория клеточных технологий ФНКЦ) совместно с метаболической терапией (общая и местная).

В фазе эпителизации (окончательное заживление) применяется марочный метод пересадки эпителия по рельефу раневой поверхности (авторский метод). При обширных ранах — метод многоярусных повязок (авторский метод). Всё это позволяет добиться высокой эффективности заживления, избавить пациента от боли, неудобства и постоянных переживаний.

Задаваясь вопросом, что делать, если рана очень долго не заживает, гноится, мокнет и воспаляется, не ищите мази и быстрые методы, обращайтесь к врачу-хирургу. Берегите себя и близких. Не откладывайте здоровье на потом! Записывайтесь на приём по телефону +7(495) 319-90-36