Транспозиция дистального отдела уретры

Транспозиция уретры – это хирургическая процедура, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала сдвигают выше преддверия влагалища, ушивают расширенный просвет, за счет умеренного растяжения снижается подвижность мочевого пузыря.

Инфекции мочевого тракта у женщин

Анатомически строение женских мочевых путей отличается от мужских – мочеточник короткий, широкий. Это способствует быстрому занесению агрессивных бактерий извне, потому заболеваниями мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит) чаще страдают лица женского пола.

Главными бактериями-возбудителями являются стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококк, протеи.

Причины воспаления

В норме мочевые каналы, почки и мочевой пузырь являются стерильными и устойчивыми к патогенной микрофлоре. При полном опорожнении пузыря происходит очищение слизистых оболочек путей от бактерий за счет кислой реакции мочи.

Переохлаждение, снижение иммунитета, инфицирование при половом акте, при травмах – нарушение целостности слизистых оболочек, плохая личная гигиена приводят к активному заражению бактериями, как следствие – заболевания мочевых путей.

Почему делают перемещение

Смысл метода транспозиции уретры у женщин по Б. К. Комякову, его модификаций, состоит в том, чтоб операбельным путем достичь уменьшения инфицирования мочеполового тракта, препятствовать переходу острой фазы болезни в хроническую форму, исправить врожденный порок размещения уретры.

Показания к проведению

Показаниями к осуществлению процедуры являются.

1. Цистит. Бактерии по мочеточнику попадают в мочевой пузырь и провоцируют воспаление. Симптомы – неприятные ощущения, нарушения актов мочеиспускания (задержка мочи, частые позывы). Заболевание может быть острым и хроническим. У женщин может возникать после полового акта при занесении агрессивной микрофлоры партнера – посткоитальный цистит. Боль внизу живота появляется в течение суток, состояние ухудшается после половых актов.
2. Врожденная патология – дистопия, при которой выход мочевого канала расположен анатомически неправильно, близко к преддверию влагалища.
3. Патологическая подвижность – перемещение уретры при половом акте, физических нагрузках. Может быть приобретенной, как следствие травмы, или врожденной.
4. Расширенный диаметр выхода мочетока приводит к постоянным рецидивам воспаления за счет заброса в мочеточник бактерий из влагалища, анального отверстия.

Противопоказания для процедуры

На транспозицию уретры стоимость может зависеть от наличия относительных противопоказаний. При наличии абсолютных противопоказаний устраняют основное заболевание.

Если общее состояние пациентки тяжелое, процедуру не проводят.

Когда назначают операцию

В большинстве случаев при возникновении цистита, врачи назначают курс лечения антибиотиками, воздержание от полового акта, улучшение качества личной гигиены. Если превентивные методы не помогают – прибегают к хирургическому вмешательству.

Если патология врожденная – лечение только оперативное, и в данном случае имеет косметический характер.

Транспозиция уретры, стоимость операции, рассчитывается индивидуально в каждом случае.

Подготовительные мероприятия

До проведения процедуры пациентке делают общий анализ мочи, клинический, биохимический и общий анализы крови. Проводят забор крови с целью проверки на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит). При наличии сопутствующих заболеваний назначают консультацию соответствующего специалиста. Если планируется проводить операцию под ингаляционным наркозом, дополнительными обследованиями являются флюорография и рентген грудной клетки. Консультация анестезиолога обязательна.

При транспозиции уретры, цена, обусловлена подготовкой, течением операции.

Для женщин, старше сорока пяти лет, обязательна фиксация электрокардиограммы.

Пациентка должна уведомить врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, так как это может повлиять на выбор анестезии и антибиотиков.

Постановка операции

Непосредственно перед вмешательством проводят гигиенические процедуры, опорожняют кишечник и мочевой пузырь.

Транспозиция дистальной уретры проводится в условиях стерильной операционной. Пациентку размещают на гинекологическом кресле, применяют наркоз – ингаляционный, внутривенный, местная анестезия. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея, подсоединяют мочеприемник. Наружные половые органы обрабатывают антисептическими веществами.

Когда анестезия начнет действовать, хирург при помощи скальпеля отсекает по кругу дистальную часть мочеиспускательного канала от слизистой оболочки наружных половых путей. Выше канала, ближе к клитору, делают еще надрез, куда и перемещают отверстие мочевого канала. Разрезы ушивают, канал фиксируют с помощью игл и шовного материала. Во влагалище вводят тампон с анестетиком.

Транспозиция уретры – операция, после которой пациентку выписывают по окончании действия наркоза (от нескольких часов до суток).

Мочевой катетер оставляют на семь дней с целью предотвращения возникновения воспалительных процессов и неприятных ощущений при мочеиспускании.

Существует безоперационный метод проведения транспозиции уретры у женщин – между наружным выходом мочевого канала и влагалищем инъекционно вводят биогель. Такой способ подходит преимущественно для женщин, которые не рожали. Во время родов возрастает угроза травматизации влагалища и мочевого канала. Недостаток такой методики – временный эффект.

Хирургическая методика по Комякову

Классическим вариантом проведения манипуляции считается транспозиция уретры по Б. К. Комякову. Отличие состоит в том, что разрез в преддверии влагалища делают поперечный, формируют подслизистый тоннель из тканей, куда выводят отсеченный край уретры с помощью зажимов. Фиксируют узловыми швами к слизистой оболочке влагалища. Катетер Фолея убирают через сутки после операции. Выписывают женщину после повторного осмотра и удовлетворительного результата обследования.

Период реабилитации

После транспозиции уретры женщине назначают курс приема антибиотиков. Рекомендовано улучшение личной гигиены – подмывания после каждого акта мочеиспускания, дефекации, смена нижнего белья по потребности, использование гигиенических прокладок. Первую неделю обработка раневой поверхности антисептическим раствором, воздержание от полового акта, физических нагрузок.

По истечению первой недели – повторная консультация лечащего врача.

Вероятные осложнения

В послеоперационный период могут возникать расхождения швов, инфекционно-септическое воспаление мягких тканей в местах разрезов.

При игнорировании рекомендаций врача, во время реабилитационного периода, повторное заражение уретры при половом акте, образование фистул, свищей. Если не соблюден курс антибиотикотерапии – распространение воспалительного процесса.

Поздние осложнения – возможны разрывы в местах швов при естественных родах, повторное смещение дистального края мочевого канала.

Стоимость хирургической операции

На транспозицию уретры цена в Москве соответствует качеству проведения.

Консультация специалиста клиники поможет определиться с решением вопроса заболеваний мочеполового тракта

После первого обращения и осмотра специалистом пациентку уведомляют о необходимом лечении, возможности операции, альтернативных вариантах, курсе реабилитации.

Цена транспозиции уретры у женщин рассчитывается, исходя из полученных данных обследований и личных пожеланий.

Комментарии

Вопрос от пациентки: На осмотре гинеколог сказал, что у меня покраснение вокруг мочевого канала, и что нужна операция. Что вы посоветуете?

Ответ специалиста: Я вам посоветую дополнительно проконсультироваться у уролога, пройти обследования, так как выводов одного гинеколога недостаточно, и нельзя сказать о необходимости операционного вмешательства без подтверждений.

Вопрос от пациентки: Здравствуйте! На протяжение года меня беспокоят периодические боли при мочеиспускании, часто хочется помочиться. К врачу я не обращалась. Скажите, обязательно ли делать операцию?

Ответ специалиста: Здравствуйте. Описанное вами похоже на симптомы цистита. Пройдете осмотр в уролога. Вероятнее всего, что в вашем случае можно обойтись приемом курса антибиотиков. О вероятности операции говорить рано, нужно полностью обследоваться.

Задать вопрос