Лечение генитального герпеса у женщин

Что такое генитальный герпес: суть заболевания

Генитальный герпес у женщин — вирусная инфекция, которая надолго сохраняется внутри организма. Передаётся преимущественно половым путём. Возбудитель инфекции — вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. В острой форме имеет характерную симптоматику: поражение слизистых оболочек половых органов.

Женский генитальный герпес может протекать бессимптомно, но остаётся заразным. Кроме того, осложнения инфекции могут привести к отрицательным последствиям для репродуктивной системы женщины, повлиять на возможность зачатия, течение беременности, роды. Регулярные осмотры у гинеколога и лабораторный контроль на наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), помогут существенно снизить вероятность хронического течения заболевания и развития осложнений на его фоне. Все необходимые процедуры вы сможете пройти в нашей клинике. Запись по телефону +7(495) 319-90-36.

Заболеваемость при ВПГ 2 типа встречается чаще — более 70% случаев. ВПГ 1 типа — 30%, но продолжает расти. Как правило, у женщин встречается чаще, чем у мужчин, но ключевым фактором заражения генитальным герпесом является количество сексуальных партнёров.

Возрастные периоды наиболее частой заболеваемости:

• 20–24 года;
• 35–40 лет.

Согласно данным ВОЗ, во всём мире от генитального герпеса страдает около 17% девушек и женщин в возрасте 15–49 лет. В России это 67% населения. При этом 25% женщин в репродуктивном возрасте уже инфицированы ВПГ. Истинная же ситуация неизвестна, так как генитальный герпес часто протекает скрыто, бессимптомно. Самолечение, которое часто становится причиной рецидивов данного заболевания, также делает статистику неточной.

Какой врач лечит генитальный герпес?
Прежде всего, это врач-гинеколог и/или дерматовенеролог. В случае перехода инфекции на уретру, мочевыделительную систему к лечению подключаются уролог или урогинеколог. В отдельных случаях актуальны консультации иммунолога или инфекциониста.

Как передаётся генитальный герпес: пути заражения

Передача вируса при заражении ВПГ 1 типа осуществляется орально-генитальным путём. Основное поле распространения инфекции — слизистая ротовой полости. Потрогав руками слизистую или поражённые участки вокруг рта и губ, человек может перенести возбудителя на другие части тела, а также на предметы личной гигиены. При использовании зубной щётки, полотенец и личной посуды инфицированного человека, можно заразиться ВПГ-1. Так осуществляется контактно-бытовой путь передачи. Его просто исключить, соблюдая базовые правила личной гигиены, и обратившись к врачу при обнаружении признаков герпеса на губах.

Самый вероятный путь заражения генитальным герпесом при ВПГ-1 — оральный секс.

ВПГ 2 типа больше «любит» слизистую внешних и внутренних половых органов и передаётся преимущественно половым путём, вне зависимости от способа. У женщин это приводит к поражению вульвы, влагалища, перианальной области, в том числе, прямой кишки. Наиболее значимые факторы риска в этом случае:

• раннее начало половой жизни (подростки);
• незащищённый секс;
• много половых партнёров.

Заражение при половом контакте с инфицированным человеком происходит в 75–80% случаев, даже если явных признаков герпеса у партнёра нет.

Генитальным герпесом можно заразить партнёра при поцелуе, так как происходит обмен биологическими жидкостями. Презерватив также не является 100% гарантией от передачи инфекции, особенно при наличии выраженных признаков заболевания, так как вирус может находится на открытых участках кожи: паховой области, лобка.

Если генитальный герпес диагностирован у женщины во время беременности, это может привести к передаче вируса новорождённому вертикальным путём через плаценту во время родов. Особенно велика такая вероятность при рецидивирующем течении болезни.

Симптомы генитального герпеса: как проявляется заболевание

Первичная форма провоцирует наиболее яркие клинические проявления. Повторное развитие инфекции, как правило, протекает менее выраженно. Инкубационный период длится от 10 дней до 2–3 недель. В среднем 3–7 дней. Минимальный инкубационный период — 1 день, но далеко не всегда заражение приобретает выраженную форму, сразу переходя в скрытое течение.

Первым симптомом генитального герпеса у женщин может быть состояние общей интоксикации, при котором ощущается:

• повышение температуры;
• мышечные, суставные, головные боли;
• общее недомогание.

Далее присоединяется регионарный лимфаденит — воспаление и увеличение в размерах паховых лимфатических узлов. Кроме явного обнаружения на ощупь, к этому симптому могут присоединиться болевые ощущения.

Характерные симптомы типичной формы генитального герпеса:

• отёчность и локальное покраснение в области половых органов;
• появление везикул — пузырьков в 3–4 мм с жидкостью внутри;
• помутнение везикул через несколько дней;
• образование эрозий на месте пузырьков и постепенное их заживление без образования рубцов;
• на местах заживления могут оставаться стойкие пигментные пятна.

Сопровождающие признаки:

• зуд и жжение слизистых половых органов;
• боли в области высыпаний;
• развитие нервозности и депрессии на фоне ухудшения самочувствия, снижения качества жизни.

Локализация визуальных признаков генитального герпеса:

• половые губы;
• слизистая влагалища;
• шейка матки;
• преддверие влагалища;
• кожа промежности.

Высыпания продолжаются в течение 10–30 дней. Но и после заживления всех везикул выделение вируса генитального герпеса продолжается ещё в течение 10–30 дней.

При переходе вируса в мочеполовой тракт могут возникнуть следующие заболевания:

• герпетический вагинит;
• цервицит;
• уретрит;
• цистит.

Атипичная форма генитального герпеса у женщин — это порядка 60% всех случаев — сложно диагностируется, так как скрыта симптомами сопутствующих заболеваний, поэтому требуется более детальная лабораторная диагностика.

Главными симптомами данной формы заболевания являются:

• выделения из половых путей;
• длительная — до 3 месяцев — хроническая боль и дискомфорт в области вульвы;
• синдром хронической тазовой боли, вызванный воспалительным поражением нервного узла в области таза;
• единичные глубокие трещины слизистой оболочки влагалища.

Генитальный герпес может протекать без симптомов и не иметь характерных первых признаков инфекции. При этом сохраняется бессимптомное вирусовыделение, что сохраняет высокую вероятность инфицирования полового партнёра. Бессимптомная форма заболевания может быть определена только лабораторным способом.

Диагностика генитального герпеса: какие анализы сдавать

ВПГ может быть обнаружен в ходе планового обследования женщины на инфекции, передающиеся половым путём, а также в процессе дифференциальной диагностики других инфекционных заболеваний половой и мочеполовой систем. И при клинических проявлениях, и в отсутствии симптомов достоверно поставить диагноз «Генитальный герпес» позволяет только вирусологическое исследование.

Перед назначением конкретных анализов, врач-гинеколог опрашивает пациентку и проводит её осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Проводит пальпацию паховых лимфоузлов. Детальный опрос, изучение истории заболеваний позволяет выдвинуть предположение о возможном наличии ВПГ. Стандартом лабораторной диагностики генитального герпеса у женщин является метод ПЦР — обнаружение ДНК вируса в биологических образцах, взятых во время осмотра.

Самым информативным с точки зрения излеченности или наличия обострений инфекции является серологическое исследование на обнаружение антител ВПГ (IgM) в сыворотке крови (ИФА). При атипичной форме заболевания и для уточнения диагноза проводится исследование образцов, собранных из цервикального канала и непосредственно с очага герпетического поражения: содержимого пузырьков, соскобов и отпечатков с эрозий, смывов с тканей половых органов, биологических жидкостей и выделений.

Список исследований и анализов на выявление генитального герпеса у женщин:

• вульвоскопия, вагиноскопия, кольпоскопия, перинеоскопия, аноскопия в зависимости от предполагаемого очага поражения;
• обследование на ИППП методом ПЦР;
• анализ крови на антитела ВПГ (IgM, IgG);
• анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ).

В каждом клиническом случае может быть свой порядок и количество дополнительных исследований, который определяется лечащим врачом. Если анализы показывают отрицательный результат к ВПГ, следует повторить диагностику 3 раза с интервалом в 1 месяц.

Обследование на генитальный герпес обычно назначается:

• при характерных симптомах;
• планировании беременности;
• по факту беременности;
• перед хирургическими операциями;
• при частых рецидивах заболевания.

Методы лечения генитального герпеса у женщин

Эффективная терапия строится на комплексном подходе к каждой пациентке с учётом индивидуальных особенностей её здоровья и половой жизни. В Клинике мужского и женского здоровья — ДеВита — мы применяем проверенные временем и передовые методы лечения генитального герпеса у женщин в соответствии с клиническими рекомендациями и современными тенденциями в гинекологии, урогинекологии и других направлениях. Записаться на приём можно по телефону +7(495) 319-90-36.

В каждом конкретном случае врач составляет лучшую наиболее эффективную схему лечения, нацеленную на:

• устранение выраженных симптомов, которые снижают качество жизни пациентки;
• остановку инфекционного процесса и достижение ремиссии заболевания;
• профилактику осложнений ВПГ и возможных рецидивов генитального герпеса;
• предотвращение заражения полового партнёра;
• подготовку пациентки при планировании беременности;
• помощь беременным женщинам для снижения рисков передачи вируса новорождённому.

Генитальный герпес не лечится полностью. Однако своевременное обращение к врачу-гинекологу и наблюдение у специалиста в соответствии с индивидуальным планом терапии помогает сохранить высокое качество жизни и контролировать заболевание.

Средства лечения генитального герпеса:

• гели, мази, вагинальные суппозитории — при остром течении, чтобы снять зуд, жжение, отёчность и местно воздействовать на инфекцию;
• спреи — для местной профилактики;
• иммуномодуляторы, витамины, микроэлементы — для укрепления здоровья и иммунитета в целом;
• вакцинация против герпеса как профилактическая мера против рецидивов;
• противовирусное лечение препаратами ацикловир/валацикловир/фамцикловир или другими ациклическими нуклеозидами.

Средняя продолжительность курса лечения генитального герпеса — 3–5 дней. При тяжёлом течении — до 10 дней. При хроническом часто рецидивирующем генитальном герпесе терапия может быть актуальна как в течение нескольких месяцев, так и нескольких лет. Это так называемая супрессивная, или профилактическая терапия, которая также назначается при иммунодефицитных состояниях и при планировании беременности.

Возможные причины рецидивов генитального герпеса:

• стресс, нервное перенапряжение;
• гормональные нарушения;
• ОРВИ;
• общее ослабление иммунитета на фоне усталости, различных заболеваний;
• иммунодефициты;
• переохлаждение.

При частых рецидивах, кроме соблюдения схемы назначенного лечения, рекомендуется:

• избегать провоцирующие факторы;
• корректировка рациона и режима питания;
• полноценный отдых.

При наличии супруга или постоянного полового партнёра обследование должна пройти не только женщина, но и мужчина. Кроме барьерной контрацепции, для партнёра-носителя также может быть назначен профилактический курс лечения, особенно, если пара планирует ребёнка. В нашей клинике вы получите поддержку квалифицированных специалистов с большим опытом клинической практики. Вы и ваш партнёр сможете пройти у нас всю необходимую диагностику и получить назначения для эффективного лечения с устойчивым результатом. Запишитесь на консультацию к гинекологу и/или урологу по телефону +7(495) 319-90-36 или онлайн.

Частые вопросы о генитальном герпесе

Можно ли заниматься сексом при генитальном герпесе?

Только в период ремиссии с использованием барьерных контрацептивов. Если один из партнёров знает о наличии у себя инфекции, он обязательно должен поставить в известность другого партнёра и начать лечение. При острой форме генитального герпеса, когда очевидны визуальные признаки и дискомфорт, половой контакт в большинстве случаев становится причиной передачи заболевания.

Можно ли принимать ванну при генитальном герпесе?

При острой форме не рекомендуется из-за возможного обострения и потенциального распространения вируса во влажной среде, то есть ванна может стать источником контактно-бытового пути передачи вируса другому человеку. В период ремиссии — приём ванны рекомендуется ограничить до 20 минут, использовать не горячую воду и отказаться от высокощелочных средств гигиены, которые могут спровоцировать раздражение кожи.

Можно ли вылечить генитальный герпес полностью?

Нет. После первичного заражения вирус простого герпеса навсегда остаётся в организме. Терапия позволяет добиться ремиссии, но возбудитель «засыпает» в нервных ганглиях и может снова активироваться из-за стресса, переохлаждения, ослабления иммунитета и других факторов.