Лечение генитального герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Относится к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП/ЗППП). При типе вируса ВПГ-1 может передаваться через контакты в бытовой среде. Нередко протекает бессимптомно. В острой форме видны поражения слизистой половых органов: покраснения и характерные высыпания.

Мужской генитальный герпес при отсутствии терапии приводит к осложнениям в виде заболеваний мочеполовой системы пациента, а также отрицательно сказывается на его репродуктивном здоровье. Учитывая, что герпес не излечивается полностью, важно поддерживать регулярность посещения уролога и планово сдавать анализы на половые инфекции, чтобы поддерживать здоровье, высокое качество жизни и обезопасить своего полового партнёра от заражения. Пройдите все необходимые процедуры в нашей клинике. Запись по телефону +7(495) 319-90-36.

*ВПГ-2 встречается более чем в 70% случаев и сопряжено с передачей через половой контакт. ВПГ-1, как правило, провоцирует контактно-бытовую передачу. Чаще инфекция диагностируется у женщин, чем у мужчин, но ключевым фактором передачи вируса является количество сексуальных партнёров.

Пути передачи генитального герпеса

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа может передаваться контактно-бытовым и половым путём. Второй вариант наиболее распространён: заражение происходит в 75–80% случаев, если половой партнёр является носителем вируса. Вероятнее всего передача инфекции при остром течении болезни.

Подробнее о том, как передаётся генитальный герпес, читайте в статье «Лечение генитального герпеса у женщин». Узнаете больше о факторах риска и возможности заражения через поцелуй или презерватив.

Локализация визуальных признаков генитального герпеса у мужчин:

• область полового члена — чаще всего наружный и внутренний листок крайней плоти, венечная борозда и ладьевидная ямка;
• мошонка;
• лобок;
• промежность;
• перианальная область.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

При первичной форме герпетической инфекции проявляются визуальные признаки заболевания:

• эритема — покраснение в области половых органов;
• появление везикул — пузырьков в 3–4 мм с жидкостью внутри с последующим помутнением в течение нескольких суток;
• образование эрозийно-язвенных элементов с последующим формированием корочек;
• на местах заживления остаётся пигментация.

Отсутствие характерных проявлений не является гарантией отсутствия заражения. Довольно часто инфекционный процесс протекает без симптомов. Если у вас есть объективные причины подозревать возможное получение вируса от полового партнёра, обратите внимание, что первыми симптомами герпетической инфекции могут быть проявления общей интоксикации:

• головная боль;
• озноб;
• общее недомогание;
• субфебрильная температура — 37,1–38 °C.

В комплексе со всем перечисленным или отдельно от общеизвестных симптомов могут беспокоить:

• болезненность и набухание паховых лимфоузлов;
• зуд и жжение в поражённых областях.

Если заболевание развивается повторно, симптомы, как правило, менее выражены. Инкубационный период генитального герпеса составляет 10–21 день. Средняя продолжительность скрытого развития до выраженной формы — 3–7 дней. Иногда достаточно одного дня для проявления острых симптомов инфекции.

Процесс появления и заживления везикул занимает 10–30 дней. Но выделение вируса продолжается ещё в течение месяца, поэтому барьерная контрацепция не становится менее важной.

Атипичная форма генитального герпеса отличается изменением порядка и/или локализации проявления симптомов инфицирования. Один из вариантов — преобладание одной из стадий развития: эритема, высыпания или отёчность и некроз. Протекает как в острой форме с явными воспалительными очагами, так и скрыто с появлением микротрещин на слизистых оболочках поражённых органов.

Генитальный герпес может переходить на органы малого таза:

• уретру;
• мочевой пузырь;
• анус;
• ампулу прямой кишки;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки.

Бессимптомное течение заболевания определяется только лабораторным способом. Поэтому так важны плановые осмотры врача-уролога и сдача анализов на половые инфекции.

Осложнения генитального герпеса

На фоне развития герпетической инфекции у мужчин возможны следующие осложнения:

• хронический уретрит;
• стриктура уретры;
• простатит;
• цистит;
• эпидидимит;
• эректильная дисфункция;
• проктит;
• хроническая тазовая боль;
• мужское бесплодие.

Почему при генитальном герпесе есть риск развития мужского бесплодия:

• инфицирование сперматозоидов;
• нарушение сперматогенеза — процесса формирования и продолжительности жизни сперматозоидов;
• уменьшение количества и качества сперматозоидов;
• распространение инфекции на репродуктивные органы;
• иммунные нарушения.

Диагностика генитального герпеса: какие анализы сдавать

Из-за высокой вероятности бессимптомного развития вирус герпеса может быть обнаружен в ходе плановой проверки заболеваний, передающихся половым путём, а также при дифференциальной диагностике других урологических заболеваний, в том числе, инфекционных. В острой форме генитального герпеса, как правило, предварительный диагноз устанавливается при первичном осмотре. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут только вирусологические исследования.

Стандартом лабораторной диагностики генитального герпеса у мужчин является метод ПЦР — обнаружение ДНК вируса в биологических образцах, взятых во время урологического осмотра. В качестве биообразцов используются:

• отделяемое из уретры;
• секрет простаты;
• сперма;
• моча.

Наиболее информативным с точки зрения излеченности или наличия обострений является серология на обнаружение антител ВПГ (IgM) в сыворотке крови (ИФА). Для каждого пациента определяется свой порядок и количество дополнительных исследований, который устанавливает лечащий врач.

Важно учитывать, что не всегда вирус герпеса определяется в каждом взятом образце, поэтому исследуется как можно больше материалов, полученных от пациента. Кроме того, могут потребоваться повторные исследования даже в случае отрицательного результата по всем анализам. Повторную диагностику рекомендуется проходить 3 раза с интервалом в 1 месяц.

Список исследований и анализов на выявление осложнений и сопутствующих ВПГ:

• обследование на ИППП методом ПЦР;
• анализ крови на антитела ВПГ (IgM, IgG);
• анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ);
• цитология мазков, взятых с поражённых участков кожи и слизистых;
• УЗИ органов малого таза или ТРУЗИ — при подозрении на герпетическое поражение простаты.

Методы лечения генитального герпеса у мужчин

Эффективная терапия строится на комплексном подходе к каждому пациенту с учётом индивидуальных особенностей его здоровья и половой жизни. В Клинике мужского и женского здоровья — ДеВита — мы применяем проверенные временем и передовые методы лечения генитального герпеса у мужчин в соответствии с клиническими рекомендациями и современными тенденциями в урологии. Запишитесь на приём по телефону +7(495) 319-90-36.

Главная цель лечения генитального герпеса — подавление воспроизведения вируса в острый период болезни, формирование адекватного иммунного ответа для предотвращения рецидивов инфекционного процесса в будущем. Полного излечения при поражении вирусом герпеса нет, но можно добиться устойчивой ремиссии и сохранить высокое качество жизни пациента.

Два основных направления терапии:

• противовирусные препараты — лечение рецидивов, профилактика осложнений;
• комплексный метод — иммунотерапия в сочетании с противовирусным лечением.

В каждом конкретном случае врач составляет лучшую наиболее эффективную схему лечения генитального герпеса, нацеленную на:

• устранение выраженных симптомов, которые снижают качество жизни пациента;
• остановку инфекционного процесса и достижение ремиссии заболевания;
• профилактику осложнений и рецидивов;
• предотвращение заражения полового партнёра;
• подготовку пациента и его супруги при планировании беременности.

Виды средств для лечения генитального герпеса:

• местные (гели, спреи, мази) — для устранения острых симптомов, локальной борьбы с инфекцией, профилактики распространения вируса;
• общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы;
• противовирусное лечение ациклическими нуклеозидами (ацикловир, герпетад, ганцикловир, амизон и другие);
• вакцинация против вируса простого герпеса как специфическая иммунная терапия для профилактики рецидивов заболевания.

Срок лечения — в среднем 3–5 дней. При тяжелой форме — до 10 дней. При необходимости назначается длительная терапия в течение нескольких недель, месяцев, например, в случае частых рецидивов.

Возможные причины рецидивов генитального герпеса:

• стресс, нервное перенапряжение;
• гормональные нарушения;
• ОРВИ;
• общее ослабление иммунитета на фоне усталости, различных заболеваний;
• иммунодефициты;
• переохлаждение.

При частых рецидивах, кроме соблюдения схемы назначенного лечения, рекомендуется:

• избегать провоцирующие факторы;
• корректировка рациона и режима питания;
• полноценный отдых.

Лечение генитального герпеса в обязательном порядке проводится у обоих партнёров в паре. Это поможет избежать повторного заражения и обострения инфекции сразу после завершения терапии. Если после последнего полового акта у вас впервые был выявлен герпес, обязательно сообщите об этом своему партнёру. В нашей клинике вы сможете сдать анализы и пройти экстренную профилактику при подозрении на возможное заражение. Запишитесь на консультацию к урологу по телефону +7(495) 319-90-36 или онлайн.