Клиника работает 23 и 24 февраля — с 9:00 до 15:00;

8 марта — выходной день;

Решение деликатных проблем Современная диагностика Лучшие специалисты!

Пн-пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 9:00 до 17:00
Вс: выходной
Вт-Чт: с 14:00 до 16:00 —
прием главного врача

Лечение пролежней

Видеоконсультации
Лечение пролежней в Москве

Содержание:


Тяжелые заболевания и травмы нередко приводят человека к вынужденному ограничению в движениях. Невозможность полноценно владеть своим телом, менять положение, разминать мышцы, становится фактором высокого риска образования пролежней. Эта проблема актуальна не только для лежачих пожилых пациентов, но и для молодых людей, оказавшихся в неподвижном или ограниченно подвижном состоянии в связи с травмами или неврологическими заболеваниями.

 

Пролежни — повреждённые области мягких тканей, вызванные нарушением циркуляции крови при условии постоянного сдавления, трения или смещения кожи. Характер повреждения язвенно-некротический. В отсутствие тщательной обработки и лечения подобные плохо заживающие раны могут привести к осложнениям, в частности, к развитию инфекционного процесса. Лечением пролежней занимается врач-хирург.

 

В нашей клинике пациенты с пролежнями получат полноценную помощь в заживлении ран и смогут быстро восстановиться, избежав серьёзных осложнений здоровья. На консультации хирурга вы также получите рекомендации по правильному гигиеническому уходу и заживляющей обработке в домашних условиях. Запишитесь на приём к специалисту по телефону +7(495) 319-90-36.

Виды и стадии пролежней

Существует два основных вида пролежней: экзогенные (вызванные внешними факторами) и эндогенные (вызванные внутренними факторами). Степень тяжести развития пролежня зависит от его стадии. Это один из наиболее важных факторов, который влияет на подбор терапии.

 

Стадии развития пролежней:

 

  • cтадия I: чётко очерченная область покраснения без нарушения кожного покрова;
  • cтадия II: чётко очерченная область покраснения с нарушением кожного покрова в виде потёртости, пузыря, отслоения эпителия на уровне подкожной клетчатки;
  • cтадия III: участок глубокого некроза вплоть до мышечных волокон с возможностью образования свищевых ходов, карманов с гнойными наполнением;
  • cтадия IV: участок глубокого некроза с возможным затрагиванием сухожилий, фасций, костей, суставных капсул.

Виды и стадии пролежней

Фото: Стадии развития пролежней

Симптомы некроза полностью зависят от стадии его развития. Первым признаком развития пролежней является появление чётко очерченных красных пятен в областях, наиболее подверженных подобным повреждениям.

Где образуются пролежни

От локализации некроза зависит, насколько он будет глубоким. В свою очередь зоны риска образования пролежней зависят от положения пациента, в котором он пребывает преобладающее количество времени. Кроме того, участки некроза могут образовываться в областях, где ткани постоянно контактируют с медицинскими изделиями (катетеры, трубки, пессарии), гипсом.

Где образуются пролежни

Фото: Основные области локализации пролежней

Причины возникновения и факторы риска появления пролежней

Говоря о том, как образуются пролежни у мужчин и женщин, важно рассмотреть основные причины их образования, а точнее — комбинацию причин. Процесс развития некроза объединяет в себе следующие факторы: сдавление тканей, нарушение микроциркуляции в области сдавления, нарушение водного баланса кожи, трение и смещение тканей.

 

От чего появляются и почему развиваются пролежни:

 

  • сдавление: спинка кровати, шины, повязки катетеры, пуговицы, узлы на одежде, предметы, попавшие в кровать;
  • нарушение микроциркуляции: длительность сдавления, полная или частичная неподвижность, возрастные изменения, сопутствующие заболевания;
  • сухость кожи: низкая влажность воздуха, возрастные изменения, недостаточный увлажняющий уход, постоянное воздействие ультрафиолетовых или рециркулирующих установок;
  • мацерация, или переувлажнённость, кожи: раневые выделения, проблема недержания, обильное потоотделение;
  • трение и смещение: скольжение кожи по простыне, длительная фиксация тканей пластырем с образованием складок, неаккуратное удаление пластырей и повязок с частичным удалением эпителия.

 

Факторы риска, приводящие к образованию пролежней:

 

  • заболевания и состояния, которые способствуют полной или частичной неподвижности;
  • недостаточный уход: отсутствие гигиенических мероприятий, несвоевременная замена впитывающего белья, калоприёмников, изменение положения тела реже, чем раз в два часа и другие факторы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • применение средств с отрицательным влиянием: спиртосодержащих очищающих средств, растительных настоев с дубильным действием (дубового, калганного корня, скумпии), салициловой кислоты, фукорцина и других.

 

Главным фактором риска, способствующим возникновению пролежней, является отсутствие гигиенических процедур и длительное пребывание человека в одном положении. Своевременное лечение образовавшихся повреждений помогает избежать серьёзных осложнений некроза.

 

Возможные осложнения пролежней:

 

  • гипергрануляция — бугристые наслоения, возвышающиеся над уровнем кожи, которые замедляют процесс заживления;
  • кровотечения;
  • карман — патологическое отслоение верхних кожных структур от нижних, что способствует распространению воспалительных процессов;
  • свищи;
  • инфицирование — чаще всего стафилококк.

 

Неспецифические осложнения:

 

  • флегмона — воспаление подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани, не имеющее чётких границ;
  • абсцесс — чётко ограниченная область образования с гнойным наполнением;
  • остеомиелит — гнойно-некротический процесс костной ткани;
  • гнойный артрит — воспаление в суставных структурах, вызванное гноеродной микрофлорой;
  • рожистое воспаление — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, вызванное стрептококком группы А;
  • сепсис;
  • келоидный рубец.

Дифференциальная диагностика

Пролежни у лежачих или частично ограниченных в движении больных пациентов требуют дифференциальной диагностики. В зависимости от стадии процесса необходимо исключить самостоятельные заболевания, такие как:

 

 

Диагностика включает осмотр и описание раны, анализ на наличие инфекции в повреждённых тканях, определение уровня воспаления, его распространения, наличия болевых ощущений у пациента. После постановки диагноза врач определяет возможность консервативного лечения и степень необходимого хирургического вмешательства. Стоит отметить, что быстро вылечить пролежни можно только хирургическим путём, однако в этом случае выше риск кровотечений и более длительная реабилитация. В то же время медикаментозная/лекарственная терапия пролежней требует больше времени и может быть недостаточна при тяжёлом повреждении тканей.

Лечение пролежней в клинике

Лучшим и эффективным лечением пролежней является комплексная терапия, которая включает устранение сопутствующих заболеваний и внешних факторов, способствующих образованию некрозов, местную обработку ран, регулярную смену повязок. К консервативным методам обработки повреждений относят:

 

  • промывание ран физиологическим или антисептическим раствором;
  • удаление фибрина, отделившегося струпа, отделяемого из раны;
  • очищение различными препаратами, содержащими протеолитические ферменты.

 

Чем обрабатывать открытые раны пролежней у пожилых и молодых лежачих пациентов в домашних условиях, врач объяснит на консультации. Однако, если пролежни глубокие с гнойным наполнением, лучше отдать предпочтение осмотру некрозов квалифицированному хирургу, который окажет необходимую помощь по обработке и перевязке ран. Контроль заживления повреждений у специалиста позволит предупредить повторного инфицирования или осложнения раны.

 

Стадии заживления:

 

  • воспаление — на старте лечения в ране образуется фибрин, который запускает процессы затягивания повреждения;
  • грануляция — происходит заполнение раны за счёт построения грануляционных тканей;
  • эпителизация и рубцевание — постепенное затягивание раны новой кожей, начиная с её краёв.

Типы повязок, которые используются в современном лечении послеоперационных и других видов пролежней:

Фото: Повязки для заживления пролежней

Типы повязок, которые используются в современном лечении послеоперационных и других видов пролежней:

 

  • интерактивные повязки — очищение раны от погибших тканей, подавление инфекции, контроль уровня влажности, стимуляция регенерации тканей и процесса образования новой кожи;
  • лекарственные повязки — сохранение условий для эффективного заживления и обеспечение постоянного доступа лекарственных средств к раневой поверхности;
  • инактивные повязки — защита раны и сохранение условий для активного заживления.

 

При глубоких и обширных некрозах также применяется терапия пролежней отрицательным давлением в сочетании с хирургическим лечением.

Цены на лечение пролежней в Москве

В клинике «ДеВита» вы можете вылечить пролежни у лежачего или частично ограниченного в движениях пациента. Наши специалисты оказывают полный комплекс услуг по обработке пролежневых ран, а также их перевязке в течение всего периода терапии и реабилитации. Мы даём всю необходимую информацию по профилактике образования пролежней и правильному уходу за образовавшимися ранами в домашних условиях.

 

Стоимость лечения пролежней зависит от стадии развития повреждения, наличия осложнений и предполагаемой длительности терапии. Уточнить цены на услуги хирурга, а также записаться на консультацию к специалисту можно по телефону +7(495) 319-90-36. Вы также можете записаться к врачу онлайн.

Наши специалисты

Гинеколог, Консультант

Врач ультразвуковой диагностики, Уролог

Врач ультразвуковой диагностики, Нейроуролог, Уролог

Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог

Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онкоуролог, Уролог

Консультант, Онкоуролог

Гапонова Наталья Михайловна

Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог

Фото Саркисян Карен Джаникович

Врач ультразвуковой диагностики, Консультант, Маммолог, Онколог, Реконструктивный хирург

Консультант, Невролог, Сомнолог

Нейроуролог, Уролог

Гастроэнтеролог, Терапевт

Касатонова Елена Владимировна, уролог

Андролог, Нейроуролог, Уролог

Гудень Наталья Александровна

Врач ультразвуковой диагностики, Эндокринолог

Мельник Ярослав Игоревич, врач-уролог, андролог

Андролог, Уролог

Елисеев Денис Эдуардович, уролог, гинеколог

Гинеколог, Уролог

Рудаков Иван Борисович Нейроуролог, Уролог

Нейроуролог, Уролог

Дзидзария Александр Гудисович, врач-уролог, врач-андролог, врач-онколог

Андролог, Онколог, Уролог

Задать вопрос специалисту
Выберите специалиста, которому вы хотите задать вопрос
Задать вопрос
Записаться на прием к врачу
Выберите специалиста к которому вы хотите записаться на прием
Записаться на прием
Заказать звонок
или позвоните по номеру, наши специалисты ответят на все вопросы: