Лечение вагинального кандидоза (молочницы)

Вагинальный кандидоз, или молочница, — в гинекологии, распространение дрожжеподобных грибов Candida на слизистой оболочке влагалища. Если при этом затрагиваются слизистые ткани вульвы, диагностируется вульвовагинальный кандидоз. Одно из самых неприятных заболеваний, ухудшающих качество жизни пациенток и их эмоциональное состояние. Серьёзные риски не леченной молочницы — патологии беременности и развитие мочеполовых болезней. Лечением вагинального кандидоза у женщин занимаются врачи-гинекологи.

Распространённость заболевания составляет 40–50% среди женщин репродуктивного возраста (15–49 лет, по ВОЗ). При этом дебют поражения слизистой часто происходит в период первой беременности. К 25 годам около 75% женщин имеют хотя бы один эпизод диагностированного врачом вагинального кандидоза. В 50% случаев — фиксируются уже два эпизода. Всё это говорит о том, почему важно своевременно обращать внимания на возможные предпосылки и симптомы молочницы, чтобы остановить развитие грибковой патологии на начальной стадии.

Главное правило профилактики распространения и осложнений вагинального кандидоза — ежегодный приём гинеколога с осмотром на гинекологическом кресле. При наличии сильных стрессов, смене сексуального партнёра, иммунодефицитных состояниях, а также ослаблении организма на фоне других заболеваний, риск возникновения молочницы возрастает. Записаться к гинекологу следует при первых признаках дискомфорта: зуде, жжении во влагалище, белёсых выделениях, красноте наружных половых органов.

Причины возникновения молочницы

Прямой причиной появления и развития вульвовагинального кандидоза у женщин является колонизация грибов рода Candida и их проникновение в эпителий влагалища. Преимущественно возбудителем является Candida albicans — до 70–90% случаев острого течения заболевания. Остальные случаи заражения происходят из-за видов Candida non albicans, которые часто приводят к хроническому течению молочницы.

По мнению ряда авторов, причинами рецидивирующего кандидоза являются изменения локального и клеточного иммунитета на уровне слизистой оболочки влагалища. Меньшее значение имеет приобретенный и врожденный иммунитет.

Рецидивы и осложнения вульвовагинального кандидоза во многом связаны с тем, что основной возбудитель молочницы имеет природную или приобретённую устойчивость к лечебному препарату-антимикотику. Нередко это связано с попытками самолечения, которые в большинстве случаев только тормозят развитие заболевания. По этой причине при первых же признаках молочницы важно в ближайшее время обратиться к гинекологу за лечением.

Половые контакты не являются причиной возникновения кандидоза у женщин, однако у мужчин — половых партнёров данных пациенток, в связи с этим могут возникнуть признаки кандидозного баланопостита.

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению молочницы:

• сахарный диабет;
• приём цитостатиков, глюкокортикостероидов;
• ожирение;
• патологии щитовидной железы, в том числе, гипотиреоз;
• текущие гинекологические заболевания;
• беременность, менструация — увеличение питательной среды на слизистой влагалища;
• длительный/необоснованный приём антибактериальных препаратов, в том числе, местного применения, а также неправильный подбор препарата;
• терапия, подавляющая иммунитет;
• лучевая терапия;
• тесная одежда, синтетическое бельё;
• применение гигиенических прокладок;
• длительное применение внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, спермицидов;
• врождённые особенности локального иммунитета влагалища.

Возможные причины частой молочницы: самолечение, преждевременное прекращение назначенного гинекологом курса антибактериальной и противогрибковой терапии, большой процент присутствия указанных выше факторов.

Симптомы и признаки вагинального кандидоза

Молочница у женщин может протекать бессимптомно. В этом случае единственный способ обнаружить её — придерживаться регулярности гинекологических осмотров. В большинстве же случаев признаки острого вагинального кандидоза включают:

• жжение и зуд в области влагалища и вульвы — могут обостряться перед началом менструации, после водных процедур, сексуального контакта, в утренние часы после пробуждения;
• обильные белые творожистые и/или зеленовато-белые выделения;
• боли при интимной близости;
• явный отёк и покраснение половых органов, иногда и кожи в области паха;
• покраснение слизистой влагалища;
• нарушения мочеиспускания.

Интенсивность проявления симптомов вагинального кандидоза может быть настолько высокой, что существенно страдает работоспособность женщины, развиваются неврозы, повышается риск депрессивных расстройств. В результате страдают и социальные связи женщины, ухудшаются отношения в семье.

Острым заболевание считается, если перечисленные симптомы кандидоза проявляют себя до трёх раз в год. Хроническая, или рецидивирующая, молочница отличается острыми эпизодами от четырёх раз в год.

Для взрослых женщин после 50 лет, в постменапаузе, молочница нехарактерное заболевание, однако признаки вагинального кандидоза всё же могут появиться, если пациентки данной возрастной категории получают заместительную гормональную терапию.

При возникающих осложнениях могут появиться и другие симптомы вагинального кандидоза:

• маленькие пузырьки с жидкостью на коже и слизистых наружных половых органов;
• трещины слизистой вульвы;
• трещины задней спайки и перианальной области;
• развитие заболеваний других органов мочеполовой системы: стеноз влагалища, сальпингит, оофорит, цистит, уретрит и другие.

Диагностика заболевания

Первый способ выявления вагинального кандидоза после сбора жалоб пациентки — осмотр на гинекологическом кресле. Явными признаками болезни будут покраснение слизистой, белый налёт на стенках влагалища и их отёчность. Однако данные симптомы в любом случае требуют лабораторного подтверждения.

Возможные виды лабораторных исследований для постановки диагноза «Вагинальный кандидоз» и определения стадии заболевания:

• микроскопия вагинального мазка;
• посев содержимого влагалища на определение вида грибка и чувствительность к противогрибковым препаратам;
• серология (при обширном распространении грибов рода Candida);
• ПЦР, если необходимо определить специфические фрагменты ДНК возбудителя;
• иммунофлюоресцентная диагностика (МФА), если кандидоз возник повторно и/или имеет рецидивы в течение длительного времени.

Какие анализы сдать на кандидоз, поможет определить лечащий врач. Учитывая многообразие видов заболевания, дифференциальная диагностика вагинального кандидоза имеет большое значение. Важно отделить данное заболевание при следующих патологиях:

• генитальный герпес;
• аэробный вагинит;
• бактериальный вагиноз;
• кожные заболевания, например, склеродермия или красный плоский лишай.

Виды молочницы:

• генерализованный кандидоз — протекает с поражением соседних органов;
• диссеминированный кандидоз — распространение грибков на другие органы и системы;
• рецидивирующий кандидоз — обострение 4 раза в год и более;
• урогенитальный кандидоз — грибками поражаются половые органы и мочевыделительная система.

В зависимости от причины развития, кандидоз может быть:

• бактериальным;
• инфекционным;
• лекарственным/медикаментозным;
• диабетическим — высокий риск развития у людей с сахарным диабетом.

Методы лечения молочницы у женщин

Если грибки Candida выявлены в ходе планового обследования, и пациентку не беспокоят характерные симптомы кандидоза, речь идёт о допустимой норме, или о кандидозоносительстве. Специфического лечения такое состояние не требует.

При наличии симптомов и лабораторном подтверждении диагноза, схема лечения молочницы составляется с учетом степени распространения возбудителя и в зависимости от того, является ли заболевание хроническим, рецидивирующим. Учитывается также наличие беременности у пациентки, так как некоторые противогрибковые препараты и антибиотики противопоказаны в данном случае.

При острой форме заболевания для снятия неприятных ощущений назначаются местные средства: вагинальные свечи, таблетки и аппликаторы крема. Эффективное лечение хронического вагинального кандидоза или рецидивов молочницы у женщин, как правило, дополняется системными антимикотиками, например, флуконазолом.

Курс лечения кандидоза/молочницы в среднем составляет 7–10 дней. Неприятные симптомы исчезают уже на 1–2 день после начала терапии.

Профилактика кандидоза

Снизить вероятность развития молочницы у женщин поможет:

• отказ от самостоятельного подбора и приёма антибиотиков;
• регулярные контроли у гинеколога;
• отказ от применения ежедневных прокладок;
• нижнее бельё по размеру, из натуральных тканей;
• отказ от спринцеваний;
• применение средств интимной гигиены на основе молочной кислоты;
• своевременное обращение к врачу и следование назначенному лечению при заболеваниях мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем.

При первых признаках развития молочницы важно сразу же обратиться к гинекологу и не подбирать средства лечения самостоятельно. Самолечение может привести к ухудшению состояния, а также к рецидивам вагинального кандидоза в будущем.

Где лечить кандидоз в ЮАО и ЮЗАО Москвы и сколько стоит лечение

В Клинике мужского и женского здоровья «ДеВита» вы можете сдать все необходимые анализы на кандидоз и получить соответствующую помощь у наших гинекологов. Эффективное и быстрое лечение молочницы у женщин — это терапия, подобранная с учётом всех особенностей возбудителя и его распространения в организме. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем быстрее сможете вернуть комфорт в свою жизнь, и тем меньше будет вероятность развития возможных осложнений заболевания.

Цены на лечение кандидоза в клинике включает консультацию специалиста, стоимость назначаемых анализов, исследований, лекарственных препаратов. Уточнить информацию и записаться на приём к гинекологу можно по телефону +7(495) 319-90-36.

Частые вопросы

Чем опасна молочница у женщин?

Особенно опасны для здоровья женщин, в том числе, репродуктивного, малосимптомные и бессимптомные формы вульвагинального кандидоза (вызваны видами Candida non albicans). Длительный воспалительный процесс в гениталиях, вызванный инфекцией, меняет микробиоценоз влагалища.

Последствиями не леченной молочницы любого рода являются осложнения со стороны мочеполовой и репродуктивной системы.