Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, ГМП) означает частое мочеиспускание, которое спровоцировано непреодолимыми позывами в туалет. У женщин чаще диагностируется до 60 лет, а у мужчин — после. Синдром ГМП входит в десятку самых распространённых заболеваний и существенно снижает качество жизни пациента, влияя на его физическое, психологическое состояние, общественные взаимодействия и сексуальное здоровье.

Лечением гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин занимается врач-уролог. В зависимости от сопутствующих жалоб и нарушений оказать медицинскую помощь при ГМП могут врач-урогинеколог, гинеколог, нейроуролог (при нейрогенном мочевом пузыре). В клинике «ДеВита» в ЮАО и ЮЗАО Москвы вы сможете пройти все этапы коррекции синдрома ГМП: инструментальные исследования, лабораторную диагностику, консервативное и хирургическое лечение.

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин

Существует два основных типа синдрома активного мочевого пузыря:

• Нейрогенный — повышение тонуса детрузора связано с неврологическими нарушениями: врождённые патологии и аномалии развития спинного, головного мозга, мочевого пузыря, травмы и заболевания головного и спинного мозга, в том числе, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульты и другие.

• Не нейрогенный, или идиопатический — учащённые позывы спровоцированы сочетанием различных причин, среди которых инфекционные заболевания, диабет, алкогольная зависимость, дефицит эстрогенов, побочные эффекты принимаемых препаратов и другие.

В норме количество мочеиспусканий не превышает восьми раз. При этом суточное количество выделяемой жидкости — около двух литров. В случае нарушений эти показатели меняются: походы в туалет учащаются, но объём остаётся тем же с одновременным сокращением размера каждой порции.

Как правило, началом развития синдрома гиперактивного, или активного, мочевого пузыря становится возросшая проводимость импульсов в тех мышцах, которые расположены вокруг него. Даже незначительное раздражение рецепторов провоцирует сжатие мышц и желание опустошить мочевой пузырь.

Причинами развития не нейрогенного активного мочевого пузыря становятся:

• возраст;
• заболевания мочеполовой системы;
• анатомические особенности и нарушения сенсорного характера, при которых наблюдается изменение гормонального фона;
• повышенная чувствительность рецепторов органа на фоне атрофии слизистого слоя.

Формированию гиперактивности мочевого пузыря способствуют депрессивные синдромы, фибромиалгии, синдром раздражённого кишечника, расстройства внимания. При любых схожих проявлениях необходимо записаться на приём к врачу-урологу или гинекологу.

ГМП у детей

Дети также могут столкнуться с гиперактивностью мочевого пузыря, но часто перерастают подобное состояние, достигнув семи лет. Для ребёнка трёх лет и младше частое мочеиспускание и недержание является нормой.

Спровоцировать развитие синдрома ГМП у детей могут:

• инфекции мочеполовой системы;
• неврологические нарушения;
• острые и хронические запоры;
• стрессовые ситуации;
• длительное отсутствие возможности сходить в туалет;
• недостаточная вместимость мочевого пузыря;
• наличие в рационе кофеиносодержащих продуктов (сладости, чай, газировка);
• структурные изменения, затрагивающие органы мочевыделительной системы.

Если у вас есть подозрение на нарушения мочеиспускания у ребёнка, в нашей клинике он может пройти КУДИ — комплексное уродинамическое исследование.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Проявления активного мочевого пузыря неизбежно влияют на качество жизни человека. Неудобство, стыд и неловкость нередко становятся причиной долгого отказа от посещения врача, что может привести к осложнениям заболевания. Врачи нашей клиники понимают деликатность данной проблемы и обеспечат максимально комфортный прием.

Одним из наиболее неприятных возможных симптомов ГМП является недержание мочи. Предугадать приступ недержания невозможно, поэтому пациент становится ограничен в своих передвижениях и вынужден использовать средства против протекания: урологические прокладки, трусы и пелёнки.

К признакам гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин также относят:

• ухудшение сна;
• развитие воспалительных инфекционных процессов в мочеиспускательном канале;
• частое мочеиспускание;
• ночное недержание;
• учащение приступов недержания;
• безотлагательные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика заболевания

Диагноз «Гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач после изучения результатов инструментальных и лабораторных исследований, а также очного осмотра. На консультации врача осуществляется:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• осмотр;
• взятие мазка из уретры, для женщин также может быть актуален гинекологический мазок из влагалища.

Если у вас на руках есть результаты недавних обследований органов и структур мочеполовой системы — рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и других — возьмите их с собой на приём. После получения новых результатов можно будет проследить состояние здоровья мочевого пузыря в динамике.

Применяемые методы диагностики:

• лабораторные анализы;
• УЗИ мочевого пузыря, почек, трансректальное или трансабдоминальное УЗИ простаты;
• КУДИ;
• уретроцистоскопия;
• рентген, МРТ мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• кашлевой тест.

Проявления ГМП схожи с симптомами других урологических заболеваний, поэтому в процессе диагностики важно исключить наличие похожих патологий: новообразования мочевого пузыря и простаты, мочекаменную болезнь, циститы, нарушения функциональности тазовых мышц. Дифференцировать заболевание помогают:

• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• измерение объёма остаточной мочи;
• трёхдневные данные дневника мочеиспусканий;
• цистоскопия (при наличии следов крови в моче);
• уродинамические исследования.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря в клинике

Терапия активного мочевого пузыря (ГМП) у мужчин и женщин включает два основных способа: консервативный и хирургический. Медикаментозное лечение остаётся основным методом, вне зависимости от формы заболевания. В основе лекарственной терапии:

• м-холиноблокаторы;
• трициклические антидепрессанты;
• миотропные спазмолитики.

Как правило, параллельно приёму препаратов пациент должен пройти курс поведенческой терапии, в основе которой тренировка мочевого пузыря и отработка графика походов в туалет. При трудностях удержания мочи при ГМП также применяется нейромодуляция.

При тибиальной нейростимуляции большеберцовый нерв обрабатывают при помощи тонкого игольчатого электрода. Процедуру проводят в амбулатории один раз в неделю, длительность курса — три месяца. Затем необходим поддерживающий курс с интервалом в 30 дней на протяжении всего года.

Можно ли вылечить гиперактивный мочевой пузырь, во многом зависит от состояния пациента на момент обращения к врачу. В большинстве случаев возможно полное выздоровление. Формула успешной терапии: соблюдение рекомендаций лечащего врача и прохождение полного курса лечения гиперактивного мочевого пузыря, в том числе, с применением методов физиотерапии.

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата, в лечении применяется метод ботулинотерапии. Эффективность применения ботулинического токсина типа А была доказана клинически. Препарат служит блокатором выброса ацетилхолина и способствует расслаблению гладких мышц, расположенных в стенках органа. В итоге исчезает ургентное недержание, снижается частота мочеиспускания, позывы к нему. Длительность положительного эффекта инъекционной терапии — 6–9 месяцев. Может потребоваться повторный курс.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь, если консервативные методы не помогли — поможет ли операция? Оперативное вмешательство становится необходимостью крайне редко. В зависимости от состояния мочевого пузыря происходит реконструкция органа, его увеличение (миэктомия).

Часто задаваемые вопросы

Моя мама (73 года) перенесла инсульт. Меня волнует её частое мочеиспускание — 22 раза за день и 7 раз на ночь. Интервал между опорожнением 0, 5 до 1, 5 часа. Объём мочи от 50 грамм до 100 грамм. Мочится без болей. Она под себя не ходит, просит сажать её на горшок. Что можно посоветовать в таком случае?

— В этом случае Вашей маме нужно заполнить дневник мочеиспусканий и сделать уродинамическое исследование (цистометрию). При подтверждении гиперактивности мочевого пузыря назначить антихолинергический препарат.

Добрый день! У меня после поднятия тяжести в течение 6-ти часов наступила полная параллизация ног и отказ тазовых органов. В больнице после сдачи анализов оказалось, что реакция Вассермана — положительная 4+. Сделали снимки на ядерно-магнитном резонансе. В районе 4го грудного позвонка обнаружено незначительное смещение, так называемое люмбаго. Был поставлен катетер Петцера. Лежу 3 года. От катетера часто поднимается температура. Что в моем случае можно или нужно сделать?

— Нужно удалять катетер Петцера, закрывать надлобковый свищ и переходить на чистую переодическую самокатетеризацию. Если есть гиперактивность мочевого пузыря (а Вам нужно сделать уродинамическое исследование — цистометрию), то в добавок к самокатетеризации потребуется прием антихолинэргических препаратов (оксибутинин и ему подобных) для выключения неконтролируемых сокращений пузыря.

Подскажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз «Гиперактивный мочевой пузырь», т. к. испытываю ощущения постоянно раздраженного мочевого пузыря и ложные позывы в туалет. Прописали везикар. Принимаю его уже 2 месяца. Улучшений не чувствую. Имеет ли смысл его принимать дальше? И насколько везикар вреден?

— Прежде чем назначать Вам какое-либо другое лечение, нужно провести комплексное уродинамическое исследование. То, что касается везикара, то он в подавляющем числе случаев безопасен при длительном многомесячном приеме.

Задать вопрос