Почему болит грудь перед месячными

Наиболее распространённая причина болей в груди и набухания молочных желез является предменструальный синдром (ПМС). Каждая женщина по-своему переживает этот период, поэтому боли и дискомфорт могут встречаться не у всех. Частота проявления данного симптома у женщин репродуктивного возраста достигает 51,5%, у женщин в пери- и постменопаузе — 5%. Если вас беспокоят болезненные ощущения перед месячными, в целом, это можно считать нормой, но только в том случае, если интенсивность боли не превышает 3 баллов по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) и не снижает качество жизни. В любом другом случае важно в ближайшее время обратиться к врачу: записаться к гинекологу или маммологу.

Боли в груди до и после месячных также называют масталгией или мастодинией.

Аналоговая шкала интенсивности боли (ВАШ/VAS)

Причины болезненных ощущений и факторы риска их появления

Набухание, боли в груди и сосках, а также болезненные уплотнения перед месячными, связанные с ПМС, как правило, возникают из-за гормональных изменений. Важную роль в этих процессах играет уровень пролактина, эстрогена и прогестерона. Именно действие прогестерона в лютеиновую фазу цикла вызывает отёк и набухание внутридолькового содержимого, стремительное изменение тканей молочной железы. В результате, повышается чувствительность груди, ореол и сосков. При нормальном течении цикла без патологических процессов, неприятные ощущения проходят после завершения менструации.

За сколько начинает болеть грудь до месячных?
Это зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Боли могут сохраняться 5 и более дней либо обычно появляются за день до месячных и, в норме, должны завершиться на 4 день после наступления менструации. Если характерные для ПМС симптомы проявляются в середине цикла и сохраняются после месячных, то это повод обратиться за медицинской помощью.

Характерные признаки болей в груди при ПМС:

• чаще описывается как умеренная или выраженная;
• проявляется с обеих сторон симметрично;
• очаг болезненных ощущений — наружный квадрант молочной железы;
• нагрубание, болезненное уплотнение молочной железы;
• ощущение тяжести, отёчности груди;
• повышенная чувствительность при касании груди, сосков.

Как правило, эти признаки появляются при отёчной клинической форме ПМС, которая отличается следующими признаками:

• отёчность лица, голеней, пальцев рук;
• зуд кожи;
• повышенное потоотделение;
• увеличение веса;
• головная боль;
• задержка жидкости, скудные выделения мочи при мочеиспускании.

Сильные боли в груди и нагрубание молочных желез также могут быть следствием приёма ряда препаратов. Как правило, речь идёт о комбинированных оральных контрацептивах, однако такое действие могут оказывать и антидепрессанты, сердечно-сосудистые лекарства и антибиотики. О приёме подобных средств также необходимо сообщить лечащему врачу — возможно понадобится корректировка схемы лечения или отмена препарата.

Болезненность сосков и груди до и во время месячных при ПМС успешно лечится. Тщательный подбор симптоматической терапии помогает повысить качество жизни, улучшить психоэмоциональное состояние женщины.

Факторы риска, которые могут повлиять на появление и усиление болей в груди перед месячными:

• наследственность;
• нарушения психического здоровья, которые влияют на работу эндокринной системы — анорексия/булимия в пубертатном возрасте, послеродовая депрессия и другие;
• вирусные инфекции;
• ожирение;
• регулярные стрессы со снижением уровня серотонина;
• снижение чувствительности клеток к инсулину с последующим нарушением усвоения глюкозы — инсулинорезистентность;
• нарушение водно-солевого обмена;
• частая смена климата — отдых «из зимы в лето»;
• употребление алкоголя;
• избыток солёной, жирной, острой пищи, насыщенных жиров и лёгких углеводов в рационе;
• дефицит кальция, магния, витамина В6.

Если грудь перестала болеть перед месячными, и вас ничего не беспокоит, это может говорить об улучшении гормонального обмена либо о снижении выработки пролактина, эстрогена и прогестерона, в частности, перед наступлением менопаузы. Специального обращения к врачу данная ситуация не требует.

Может ли грудь болеть после месячных и почему

Если после завершения менструации набухание и боли в области груди и сосков не прошли, это также может быть связано с гормональными нарушениями. Разобраться с этим поможет врач-эндокринолог. Боли в молочной железе говорят о возможных патологических изменениях в организме, если они напрямую не связаны с менструальным циклом. Ещё одна отличительная черта — как правило, болевые ощущения проявляются только с одной стороны. Такая мастодиния называется нециклической и может быть вызвана следующими причинами:

• большой размер груди — растяжение связок Купера;
• гормональная терапия в период менопаузы;
• курение — усиление болей из-за повышения уровня адреналина;
• протоковая эктазия — расширение протоков молочной железы из-за асептического воспаления, которое может вызывать лихорадку, острую точечную боль в груди и характерные клейкие выделения зеленоватого цвета из сосков;
• мастит — закупорка протоков из-за бактериальной инфекции, наиболее характерен для женщин в послеродовой период;
• гнойный гидраденит — локальное воспаление потовых желез в области молочных желез с проявлением точечных покраснений и боли;
• воспалительный рак молочной железы (РМЖ) — увеличение объёма, боль, покраснение.

Для исключения РМЖ женщинам до 30 лет назначается УЗИ молочных желез. Женщинам после 30–40 лет рекомендуется односторонняя или двусторонняя маммография. При жалобах на двусторонние боли при месячных в груди и зависимости данного симптома от менструального цикла, как правило, аппаратные исследования не назначаются. После 40 лет женщинам с характерными симптомами обязательно необходимо пройти полноценный скрининг для исключения рака молочной железы.

Другие возможные причины появления болей в груди, не связанные с ПМС:

• наступление беременности, а также некоторое время после её искусственного прерывания, пока нормализуется гормональный обмен в организме;
• тромбофлебит;
• травмы и кисты в области молочных желез;
• прошлые операции на груди;
• межреберная невралгия, остеохондроз и другие заболевания, которые сопровождаются болями, отдающими в область груди, но которые не возникают непосредственно в молочных железах.

Для профилактики возможных патологий достаточно ежегодного скрининга. При симптомах, которые существенно влияют на полноценность жизни, необходимо записаться на приём к врачу в ближайшее время.

Как облегчить боли в груди перед месячными

В качестве экстренной меры для снижения болей в груди и сосках перед наступлением менструации можно использовать 5% гель диклофенака. При этом рекомендуется отказаться от перорального приёма противовоспалительных обезболивающих. Остальные действия направлены на коррекцию отрицательных факторов, способствующих развитию боли.

Методы лечения болей в груди перед месячными:

• подбор удобного нижнего белья по размеру, с эффектом поддержки, когда речь идёт о большом размере груди, в том числе, рекомендуется использование на период ПМС спортивного поддерживающего белья;
• прием препаратов витекса священного — дозировка и длительность приёма должна быть назначена лечащем врачом;
• нормализация режима сна/бодрствования, работы/отдыха;
• работа над снижением стресса — массаж, релаксационные методики, дыхательная гимнастика, йога;
• коррекция питания.

В отдельных случаях могут быть назначены препараты прогестерона, коррекция имеющейся гормональной терапии. Главное — боль не нужно терпеть. Если раз за разом перед наступлением менструации вас беспокоят сильные боли в груди и, тем более, если они продолжаются в течение всего цикла, проконсультируйтесь с гинекологом.