Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Сейчас медицина развивается стремительными темпами, используя новейшие методики лечения. Инновационные технологии находят применение и в области хирургии. Многие патологии органов брюшной полости, неизлечимые ранее, сейчас успешно преодолеваются путем хирургического вмешательства. Одним из видов современных операций, позволяющим вылечить заболевания органов выделительной системы, является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря.

Трансурентральная резекция: что это за процедура

Медицинский термин «резекция» буквально означает операцию по удалению части органа, который поврежден или поражен болезнью.

Первые операции по ТУР мочевого пузыря стали применяться еще в конце ХІХ века, когда Макс Ницетем, известнейший хирург того времени, изобрел цистоскоп – универсальный урологический прибор. Особенностью данного оборудования было наличие электрической подсветки, которая путем биопсии позволяла выявить и диагностировать патологии нижней части мочевыделительной системы организма, а также произвести операцию – ликвидировать препятствия оттока мочи. В то время операция ТУР мочевого пузыря носила достаточно примитивный характер.

Позднее цистоскоп был усовершенствован и преобразован в резектоскоп, отличающийся универсальностью, высокой технологичностью и многофункциональностью. В основу принципа действия данного инструмента было положено применение электрической петли. Данная петля была неоднократно модернизирована для использования при высокочастотных напряжениях, вследствие чего технологии операционного вмешательства позволяли и удалять поврежденные ткани, и в то же время выполнять прижигание (коагуляцию) нарушенных и обильно кровоточащих сосудов.

Методики современной ТУР – резекции мочевого пузыря, основанные на униполярной технике резекционной петли, открыли возможности удаления патологических тканей в один прием или поэтапно (послойно) и позволяют достичь максимально точного удаления патологических тканей и образований при минимальной травматизации и кровопотере.

Данная операция эндоскопического типа имеет целью удаление патологического образования (опухоли, полипов) из органа мочевыделительной системы с последующими микроисследованиями тканевых образцов.

Резекция в лечении мочевыделительной системы: показания и факторы риска

Показаниями для применения данной хирургической методики является ряд заболеваний.

Основание для проведения ТУР мочевого пузыря – хронический цистит (при выявленной лейкоплакии, являющейся причиной заболевания).

ТУР мочевого пузыря у мужчин решает проблемы прогрессирующего и переходящего на стенки пузыря воспаления простаты, вследствие которого сужаются стенки пузыря, и воспаляется его шейка.

Показание к операции – аденома предстательной железы, сопровождающаяся характерными симптомами в виде приступов задержки мочеиспускания, наличия обильных кровянистых включений в моче, хронической инфекции и болей.

Также применяется методика ТУР при раке мочевого пузыря.  Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря зарекомендовала себя эффективностью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Данная патология опасна тем, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Тенденция роста распространенности раковых опухолей в мочевыделительных органах имеет место в ряде стран в последние два десятка лет – причиной тому послужили негативные факторы окружающей среды, социально-экономический уклад жизни и характер демографических тенденций на земном шаре.

Риск развития соответствующего онкологического заболевания повышают следующие факторы:

• работа в условиях промышленных канцерогенов (например, анилиновых красителей);
• вредные привычки, в частности, курение;
• принадлежность к мужскому полу (женщины болеют как минимум вдвое реже мужчин);
• наличие паразитарной инфекции в виде мочеполового шистосмоза;
• наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
• процедуры облучения органов малого таза;
• применение провоцирующих лекарственных препаратов (циклофосфамида);
• регулярное задерживание мочи (в таком случае стенки пузыря дольше контактируют с канцерогенными веществами).

Диагностика и подготовка к резекции

В качестве основного метода диагностики онкологических образований в мочевыделительной системе используется применение цистоскопии – эндоскопического осмотра полости органов.

Получить морфологический диагноз перед проведением ТУР позволяет биопсия мочевого пузыря.

Комплексная диагностика, предшествующая трансуретральной резекции мочевого пузыря в Москве, включает также следующие методы:

1. анализ мочи на цитологию;
2. выполнение компьютерной томографии полости брюшины;
3. УЗИ;
4. остеосцинтиграфия;
5. рентген сердца и легких.

Установка конечного диагноза производится после микроисследования образцов пораженных тканей, удаленных в процессе операции.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря предполагает пребывание в стационарном отделении урологии нескольких дней.

В этот период пациент сдает необходимые анализы крови (на наличие половых инфекций, ВИЧ, заболевания гепатитом) и мочи, проходит электрокардиографическое исследование и рентген органов грудной клетки.

Перед операцией ТУР-простаты показан курс стероидной терапии с целью блокады гормонов роста предстательной железы и уменьшения плотности ее кровоснабжения.

При наличии цистостомы проводят оперативную смену дренажной трубки, а прооперированный орган промывают антисептическим раствором.

Перед проведением операции больного осматривает врач-терапевт, а также анестезиолог.

Вечером перед днем операции пациенту производят очистку кишечника при помощи клизмы и бреют волосяной покров на коже ниже области пупка, с этого момента больному противопоказан прием воды и пищи.

С утра в день хирургического вмешательства пациенту вводят антибактериальные препараты (антибиотики).

Анестезия

Оперативные вмешательства в органы мочевыделительной системы предполагают использование анестезии ряда видов, в частности, эпидуральной, спинальной, ларингеально-масочной, эндотрахеальной, комбинированной и внутривенной.

При такой хирургии в области урологии, как ТУР мочевого пузыря, применяется общий наркоз (спинальная анестезия).

В случаях наличия противопоказаний может применяться альтернативный метод анестезии – ларингеально-масочнное обезболивание.

Задачи анестезии при оперировании:

1. выполнение надежного обезболивания;
2. обеспечение нейровегетативной стабильности;
3. профилактика рефлексов патологического характера;
4. контроль и возможность продления времени обезболивания и релаксации;
5. оперативность выхода из анестезии.

Ход хирургической операции

Операция ТУР шейки мочевого пузыря – высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Во время проведения ее больной находится в положении лежа на спине, ноги пациента разведены в стороны, колени – в согнутом положении.

Процедура выполняется с помощью специального хирургического оборудования – резестоскопа, вводимого в уретру. Данный инструмент производит удаление злокачественного образования или пораженных тканей, а также коагуляцию сосудов, которые кровоточат.

При излечении онкологических патологий в завершении операционной процедуры ТУР со стенки мочевого пузыря берутся пробы (биопсия) для проведения исследований врачом-морфологом и производится установка катетера (специальной трубки для отхода мочи в емкость – мочеприемник).

Возможные осложнения после ТУР

После операции есть незначительная вероятность возникновения ряда осложнений.

В случае лечения аденомы простаты это следующие патологии:

• орхоэпидидимит;
• воспаление уретры;
• воспаление придатков семенника.

При данных осложнениях катетер немедленно извлекают, больному назначают антибактериальное и антиинфекционное лечение.

Следствием удаления злокачественных опухолей путем трансуретальной резекции могут быть такие осложнения:

1. кровотечение;
2. повреждение стен мочевого пузыря;
3. появление инфекций в виде обострения заболевания почек, простатита, сепсиса;
4. сужение уретры;
5. рецидив ракового заболевания.

Противопоказания к проведению ТУР

Противопоказаниями для проведения оперативного вмешательства данного вида являются обострения некоторых заболеваний:

• хронических патологий выделительной системы;
• обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболевания суставных участков таза;
• сахарный диабет.

Трансуретрельная резекция мочевого пузыря в клинике Мужского и женского здоровья (Москва) также не проводится в случаях:

• если онкологическое образование поразило не только слизистую, а и мышечную ткань;
• если размер опухоли свыше 5 см;
• если имеются метастазы в области лимфоузлов;
• поражен опухолью мочеиспускательный канал и сфинктер органа.

Особенности послеоперационного периода

После хирургической операции пациенту устанавливают оросительную систему для мочевого пузыря на срок до трех суток.

Через 2 часа после завершения процесса операции пациенту разрешается питье (можно пить воду без газа). Прием пищи чаще всего возобновляется по истечении суток.

Больному необходимо придерживаться диеты – нельзя употреблять соленые, жареные блюда и копчености. Показано обильное питье до 3л в день – можно пить воду, травяные чаи, фруктовые соки.

Проведение антибактериальной терапии назначается индивидуально: от пяти дней до двух недель.

Удаление уретрального катетера производится максимум через 5 суток.

В послеоперационные период необходимо ограничить физические нагрузки, вождение транспортных средств возможно не ранее, чем через месяц после хирургического вмешательства.

Производится контроль посевов мочи на протяжении не менее двух недель. Больной проходит антибактериальную терапию под наблюдением врача.

Заключение

Качественные операционные услуги высококвалифицированных хирургов предлагает клиника Мужского и женского здоровья.

Наши специалисты имеют большой опыт успешного проведения операций трансуретральной резекции – цена на наши услуги доступна.

Мы производим ТУР мочевого пузыря при цистите (выполняем ТУР лейкоплакии мочевого пузыря).

У нас вы можете рассчитывать на соответствующую хирургическую помощь при склерозе шейки матки – мы качественно выполняем операции ТУР мочевого пузыря – стоимость  аналогичных услуг в других столичных клиниках выше, чем у нас.

Не стоит заниматься самолечением или прибегать к услугам медучреждений с сомнительной репутацией – обращайтесь к нам, звоните по указанному на сайте телефону: наши врачи – медики, заслужившие доверие и благодарность сотен пациентов!

Часто задаваемые вопросы

59 лет, обнаружили рак Т1NОMO, G2 . Даны рекомендации: сделать КТ и ТУР биопсию через 4-5 недель. Нас направили в больницу №40 в г. Москве для оформления госпитализации, на приеме врач сказал, что химиотерапию надо было делать в первые 6 часов после операции, а сейчас она уже не поможет. А что теперь поможет? Какие у нас должны быть правильные шаги, чтобы предотвратить распространение опухали?

— Я попытаюсь угадать, что речь идёт о раке мочевого пузыря? Если это так, то подтверждаю, что внутрипузырную терапию митомицином С, нужно было сделать непосредственно сразу после первичной ТУР опухоли. Сейчас по прошествии времени это уже будет неэффективно. Что делать? — Следовать совету о выполнении МСКТ и повторной ТУР. Провести внутрипузырную терапию можно будет сразу после повторной ТУР.

Супругу 31 год, диагноз T1N0M0 1St, G1 Мочевого пузыря. Делали ТУР, через 1,5 мес. при цестоскопии обнаружилось еще 2 образования на поверхности, рецидив. Консилиум в онкологии решил что необходимо удаление мочевого, якобы 2 ТУР и химия не поможет. И вообще на такие опухоли уже не действуют химиопрепараты. После первого ТУРа ввели метамицин, далее не вводили. Скажите, по вашему мнению, есть ли способ сохранения органа?

— Показанием к цистэктомии является мышечно-инвазивная стадия опухоли. Если те 2 найденные при повторном ТУР опухоли находятся в пределах слизистой оболочки (нет проникновения в мышечную оболочку), то согласно рекомендациям EAU показано проведение внутрипузырной химиотерапии или BCG-терапии.

Мне 38 лет диагноз карцинома PTaG3 сделали уже 2 раза ТУР но все отрастает и кровит не могут впустить БЦЖ некоторые предлагают еще ТУР некоторые выбрать мочевой пожалуйста подскажите сколько раз можно делать ТУР и как быстро может распространится по организму КАРЦИНОМА может есть какие лекарства дополнительно попить.

— Если после ТУР опухоли мочевого пузыря в течение длительного времени продолжается кровотечение и это мешает началу проведения иммунотерапии вакциной БЦЖ, то следует эндоскопически коагулировать кровоточащие сосуды слизистой мочевого пузыря, после чего через пару недель необходимых для заживления вводить БЦЖ. Если под словом «выбрать мочевой пузырь» Вы подразумеваете удаление мочевого пузыря, то при указанной Вами стадии заболевания (pTaG3) показаний к выполнению операции радикальной цистэктомии нет. Чем раньше Вы продолжите лечение, тем меньше вероятность рецидива и прогрессии заболевания.

Задать вопрос