Решение деликатных проблем Современная диагностика Лучшие специалисты!

Пн-пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 9:00 до 19:00
Вс: выходной

Недержание мочи

Содержание:

 

Определение недержания мочи

Такое состояние, как недержание мочи относится к любому количеству непреднамеренной утечки мочи из мочевого пузыря. Заболевание может поражать как мужчин, так и женщин всех возрастов. Его можно назвать совокупностью признаков медицинского или физического состояния. Запишитесь на прием к врачу-урологу клиники мужского и женского здоровья, чтобы выяснить причину этой проблемы. Очень важно осознать, что это состояние требует лечения, поэтому, важно не откладывая узнать, к какому врачу обратиться, иначе симптомы могут только усугубиться.

Это нарушение работы мочеполовой системы гораздо больше распространено именно среди женского населения. В нашу клинику ежегодно с этой проблемой обращается множество женщин.

Недержание проявляется и тогда, когда человек непроизвольно теряет всего несколько капель мочи, или же полностью опорожняет мочевой пузырь. К сожалению, многие воспринимают эту тему как табу и не обращаются к врачу за помощью из-за страхов и стеснения. Однако это не просто неприятность, которая портит качество жизни, это серьезная медицинская проблема, которая может оказывать негативное воздействие на ваше здоровье. Например, постоянное наличие влажной среды вокруг области таза приводит к раздражениям и увеличению частоты высыпаний и инфекций.

Причины возникновения проблемы

Прежде всего, давайте разберем, какие наиболее распространенные типы недержания существуют в урологии:
 

  1. Недержание мочи при стрессе — это непроизвольная потеря мочи при увеличении внутрибрюшного давления. Такое периодически происходит при любом усилии или напряжении мышц — чихании, кашле, смехе или выполнении напряженных упражнений. Этот вид нарушения наиболее распространен среди женщин. Те, кого он поражает, часто имеют более слабый сфинктер уретры, либо более слабые мышцы тазового дна, или же оба состояния одновременно. Причины слабости уретрального сфинктера включают в себя операции на тазе, роды и диабетическую невропатию. Во время беременности, когда растущий ребенок занимает дополнительное пространство внутри таза, большее давление оказывается на мочевой пузырь и на сфинктер уретры.
     
  2. Ургентное. Ургентное недержание мочи выражается в невероятно сильном позыве к безотлагательному опорожнению мочевого пузыря. Этот вид связан с большим круглым мускулом, который окружает мочевой пузырь и называется детрузор. Когда мышцы детрузора сжимаются, это приводит к уменьшению размера мочевого пузыря. При этой ситуации мышца детрузора, скорее всего, сверхактивна и может сокращаться в любое время, чаще ночью.
     
  3. Недержание мочи смешанного типа представляет собой комбинацию двух предыдущих типов.
     
  4. Другие формы недержания. Существует много других причин, по которым человек может испытывать эту проблему, в том числе инфекции мочевых путей, неврологические заболевания, травмы спинного мозга / нерва, когнитивные нарушения, раковые образования.
     

Почему происходит недержание мочи помимо уже упомянутых выше причин? Несмотря на все разнообразие факторов, вызывающих подобное состояние, основная их часть воздействует на представительниц слабого пола и тесно связана с физическими составляющими и нервными переутомлениями:
 

  • При осложненных родах в сопровождении травм могут наблюдаться не только разрывы тканей, но и чрезмерное растяжение мышц дня таза.
     
  • Опущение либо выпадение матки в результате тяжелых родов – еще одно часто встречающееся объяснение, от чего бывает недержание мочи.
     
  • При проведении операций, затрагивающих тазовую область, при ошибках хирурга могут быть повреждены нервы или мышцы, которые отвечают за контроль мочеиспускательного процесса.
     
  • Гинекологическое оперативное вмешательство по вопросу устранения кист либо новообразований на яичниках и матке также способны привести к недержанию.
     
  • При менопаузе у женщин начинаются гормональные изменения, ухудшается эластичность мышц, с течением времени они начинают ослабевать, соответственно нарушается и функциональность сфинктера.
     
  • Причина может крыться в неврологических расстройствах, к которым относят инсульт, рассеянный склероз, заболевание Паркинсона. Проблема может возникать и на фоне поврежденного спинного мозга или крыться в опухоли мозга головы. В любом из этих случаев наблюдается ослабление нервных импульсов, задействованных в функционировании мочевого пузыря, что и ведет к недержанию.
     

Рассматриваемое состояние может возникнуть и в том случае, когда женщина страдает от избыточной массы тела. В некоторых случаях проблема, почему бывает недержание мочи, заключается в особенностях анатомии. У женщин длина уретры составляет всего 3 или 4 см, его ширина колеблется от 6 до 10 мм. Для сравнения – у мужчин эти показатели составляют 24-30 см и 4-7 мм соответственно. При таких анатомических особенностях необходимо, чтобы мышцы тазового дня у женщин были особенно сильными, в противном случае уретра будет с легкостью изливаться из пузыря через широкий и недлинный мочевой канал.

Симптоматика и диагностика

Мы рассмотрели, что вызывает недержание мочи, теперь рассмотрим симптоматику и выясним, как определить недержание мочи. Признаки, сопутствующие развитию проблемы, зависят от ее вида:

  • Стрессовое недержание сопровождается непроизвольным подтеканием, которому не предшествовали предварительные позывы. Обычно проблема является следствием физического напряжения. По мере развития патологии объем урины возрастает – если потери начинаются с нескольких капель, то закончится все может полным непроизвольным опорожнением органа. При этом снижается устойчивость к физическим нагрузкам – в легкой стадии выделение происходит при натужном кашле, резком чихе или физических усилиях, в средней достаточно резкого подъема с места или бега, в тяжелом проблема возникает даже в состоянии покоя.
     
  • При ургентной патологии помимо непроизвольного выделения жидкости наблюдается учащенные мочеиспускания, число которых превышает 8 походов в туалет на протяжении суток, императивные позывы. В случае, когда недержанию сопутствует опущение пузыря, возможно возникновение дискомфорта, болезненности в нижней части живота., ощущение, что орган опустошен не в полной мере, либо что во влагалище находится инородное тело.

В любом случае неконтролируемые потери урины вызывают не одни проблемы с гигиеной, но и существенный психологический дискомфорт. Женщине приходится ограничивать физическую активность, пресекать сексуальные контакты. Постоянно подтекающая жидкость провоцирует образование дерматита в паховой зоне, вызывает рецидивы мочеполовых инфекций, к которым относится пиелонефрит, вульвовагинит и цистит.

Определимся, какой врач лечит недержание мочи. При появлении проблем и для установления их точной причины необходимо обращение к урологу и гинекологу. Постановка диагноза требует учета функции пузыря. Рекомендовано ведение дневника, в нем пациент отражает суточные объемы употребляемой жидкости и количество выделяемой мочи, записывает все случаи недержания. Дополнительно проводят общеклиническое исследование урины для выявления инфекционных возбудителей, наличия патологических примесей, производят посев мочи и цитологию, которая позволяет исключить наличие новообразований. Если речь идет о представительницах слабого пола, необходим осмотр, проводимый при помощи гинекологического кресла. Существует и ряд специальных исследований, помогающих определить, как избавиться от недержания мочи. К ним относят:
 

  • Исследование остаточной урины. Метод подразумевает определение объема жидкости, остающейся в пузыре после процедуры мочеиспускания. Пациенту необходимо помочиться в мерный сосуд, после чего устанавливается катетер, из пузыря извлекаются остатки мочи либо остаточное количество жидкости определяют при помощи УЗИ. Если этот объем велик, говорят о слабых стенках пузыря либо мышечных тканях дна таза.
     
  • Проводят ультразвуковые исследования органа для определения толщины оболочки пузыря, выявления дивертикулов, камней и прочих патологий.
     
  • Для стресс-теста необходимо, чтобы пациент покашлял, в это время врач проводит наблюдения относительно отделения урины в процессе.
     
  • Уродинамические методы определяют давление в пузыре как в состоянии покоя, так и при опорожнении органа. Используют катетер, вводимый в орган, с его помощью пузырь заполняют физраствором либо фурацилином. В процессе производят замеры давления жидкости, которое в норме должно возрастать даже при небольших изменениях объема. Тест призван определить состояние сфинктера и мышц пузыря.
     
  • Цистографию проводят при помощи рентгена, предварительно введя в орган контраст. Пузырь этим способом исследуют в покое, а затем в процессе мочевыделения.
     
  • Цистоскопия позволяет определить, в каком состоянии находятся стенки пузыря, выявить новообразования, различные аномалии, рассмотреть устье мочеточника.
     

Только после проведения всех необходимых анализов и исследований можно говорить о том, как бороться с недержанием мочи.

лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи

Если вы подозреваете, что у вас один из видов недержания мочи, обратитесь в клинику мужского и женского здоровья, где будет проведено исследование и назначено лечение. Лечение недержания мочи в Москве возможно в нашей клинике по доступной цене. Мы используем как консервативные методы терапии, которые дают стабильно хороший результат, так и оперативные вмешательства в тяжелых случаях. К счастью, сейчас проводятся такие операции, которые дают не только отличный эффект, но и практически не имеют противопоказаний. При этомстоимость операции вполне приемлемая.
 

Хороший результат также можно получить благодаря физиотерапевтическому лечению и инъекциям ботулинического токсина. Как видно, вариантов терапии существует более чем достаточно, поэтому врач клиники сможет подобрать именно тот, который будет наиболее эффективным и комфортным в вашем случае.
 

Лечение недержания мочи проводят после определения причин, вызвавших проблему, поскольку в некоторых случаях положительный эффект может дать специальная зарядка, в некоторых поможет медикаментозное лечение, а иногда без хирургического вмешательства не обойтись. При отсутствии органических патологий терапию проводят, начиная с применения консервативных мер. Необходима нормализация массы тела, отказ от курения, поскольку оно приводит к развитию хронического кашля, снизить физические нагрузки и исключить кофе из рациона. В начале развития патологии отличное воздействие могут оказать специальные упражнения, призванные укрепить мышцы таза, и тренировка пузыря. Также проводят электростимуляцию мышечной ткани промежности, БОС-терапию и физиотерапию.

 

Под тренировкой подразумевают разработку плана мочеиспусканий, которому необходимо тщательно следовать. Суть заключается в постепенном увеличении интервалов между походами в туалет. Ведь у пациентов с недержанием с течением времени складывается стереотип поведения – даже при незначительных позывах они стремятся облегчиться, чтобы избежать непроизвольного выделения мочи. При выполнении плана такие позывы необходимо сдерживать, делая разрыв между ними длиннее на полчаса каждую неделю. Конечный результат должен составить 3-3,5 часа. Тренировку рекомендуется поддерживать приемом фармацевтических препаратов, курс рассчитан на три месяца.
 

Теперь о том, какие делать упражнения при недержании мочи. Их достаточно много, но чаще всего рекомендуют упражнения Кегеля. Причина в том, что мочеиспускание контролируют тазовые мышцы, чья работа подчинена сигналам головного мозга. Если в этой цепочке возникает сбой, начинается непроизвольное вытекание урины. Упражнения для недержания мочи позволяют проработать тазовые мышцы, что возвращает способность контроля мочеиспускательного процесса. Такие процедуры легки в реализации и не отнимают много времени. Основным условием получения положительного эффекта является регулярность выполнения.
 

Основой техники являются частые попеременные сжимания мышц и их и расслабления. Начальный интервал между сжатиями не должен превышать трех секунд. Постепенно его необходимо увеличить до 20 секунд. При выполнении процедур напряжение мышц должно быть максимальным, удерживать такое состояние следует как можно тщательней. Расслабление должно быть плавным, по времени оно должно быть таким же, как и сжатие.

Теперь о том, какие делать упражнения:

 

  • Сокращения. Суть упражнения – поочередное расслабление и сокращение тазовых мышц. Выполняя его, следует сделать как минимум 10 повторов, процедуру проводят от трех до четырех раз в сутки.
     
  • Удержание. Суть та же – требуется сократить мышцы, но при этом удерживать такое состояние требуется от пяти секунд, постепенно наращивая этот интервал.
     
  • Лифт. Еще одно упражнение для укрепления мышц, которое идеально подходит женщинам. Для его проведения следует представить собственное влагалище с тремя кольцами – в начале, середине и конце. В процессе выполнения упражнения кольца следует поочередно напрягать, и, если все будет сделано правильно, постепенно удастся почувствовать все кольца и каждое по отдельности.
     
  • Волны. Еще один способ как лечить недержание мочи. В мышцы тазового дна входят те, что образуют восьмерку из трех петель, расположенных поочередно вокруг уретры, влагалища и ануса. Эти петли следует сжимать, а затем расслаблять по очереди.
     

И еще несколько правил для того, чтобы вылечить патологию при помощи гимнастики Кегеля. Начинать освоение процедур следует в вертикальном положении. После того, как удастся реализовать их все, можно реализовать их и в других позициях – сидя либо лежа, на корточках и так далее. Как остановить недержание мочи при помощи консервативных методов более эффективно? Для этого в качестве дополнительного способа можно задействовать физиотерапию. Она не только позволит укрепить мышцы, но и сделает их более эластичными благодаря улучшенному кровоснабжению. Чаще всего используют прогревание, задействование микротоков и электромагнитных импульсов.

Медикаментозное и хирургическое устранение проблемы

Рассмотрим, как остановить недержание мочи при помощи фармацевтики. Чаще всего прописывают спазмолитики в совокупности с антидепрессантами. Особой популярностью пользуется Дриптан, способствующий расслаблению мышц пузыря, гасящий импульсы, вызывающие позывы к мочеиспусканию. При использовании этого препарата удается расслабить мочевой пузырь и увеличить его объем. Полное воздействие препарата удается прочувствовать после тридцатидневного приема, однако подбором препарата должен заниматься лечащий врач, он же определяет дозировку. Этот способ хорош при императивном типе патологии. Как вылечить стрессовую форму недержания мочи при помощи препаратов и какие таблетки можно принимать? Назначают:
 

  • Антидепрессанты, среди которых Имипрамин и Дулокситин.
  • Эстрогены, которые применяют в виде суппозиториев и кремов.
  • Системную ЗГТ.
     

В определенных случаях могут использоваться внутрипузырные инъекции, введение филлеров. Если консервативные и медикаментозные методы не оказали положительного воздействия, следует подумать, как остановить недержание мочи при помощи хирургического вмешательства. При этом следует помнить, что существует порядка 250 оперативных способов устранение проблемы. Все они делятся на четыре группы:
 

  • Восстановление нормальной анатомии посредством влагалищного доступа.
  • Позадилонные уретроцистоцервикопексии.
  • Вмешательства, фиксирующие аппарат мышц и связок.
  • Слинговые операции.
     

Выбор методики основан на типе патологии и степени ее тяжести, учитывается также наличие цистоцеле и его степень развития. Наиболее популярным способом, что помогает при недержании мочи являются слинговые операции. Их эффективность составляет 80-90% Но при этом рецидивы неизбежны и достигают 6-30%. При этом следует помнить и об осложнениях – не исключено повреждение пузыря, кишечника, мочеиспускательного канала и сосудов в тазу. Возможны обструкции, инфицирование мочевых путей, спаечный процесс и остеомиелит, затрагивающий лонные кости.


 

КодНазваниеЦена
03.00Первичный прием врача уролога (к.м.н.)2 000 руб.
03.04Повторный прием врача уролога (к.м.н.)1 200 руб.
03.60Первичный прием врача уролога (д.м.н.)5 000 руб.
03.61Повторный прием врача уролога (д.м.н.)3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте! Я не знаю как назвать мой недуг!  Мне 13 лет, проблема в том, что когда я даже не хочу в туалет, но если меня что-то рассмешит, то резко я прямым образом описываюсь, при этом когда моча уж выходит, я не могу ее задержать, как ни сжимаюсь! Что мне делать, подскажите какое-нибудь средство!

— Ваш недуг, судя по описанию, называется недержание мочи. Это может быть недержание мочи при напряжении вследствие несостоятельности запирательных механизмов мочевого пузыря, а также ургентное (повелительное) недержание мочи вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря, провоцируемого смехом. Вам нужно обратиться к урологу и для уточнения диагноза сделать уродинамическое исследование.

  Женщина, 85 лет. Вопрос по операциям, проводимым для лечения недержания мочи: 1) какой возрастное ограничение? 2) применяется у вас лапароскопия при таких операциях? 3) сколько времени займёт операция и реабилитационный период? 4) насколько эффективно использование инъекционных методов лечения?

— О какой форме недержания мочи идет речь: об ургентном недержании, о недержании при напряжении? Проводилось ли уродинамическое обследование? В случае возможности устранения проблемы при помощи операции, то ограничением к ее проведению будет не возраст, а общее состояние здоровья, которое повлияет на безопасность анестезии и послеоперационного периода. В этой связи, каково общее состояние Вашей протеже, другими словами, есть ли какие-либо серьезные заболевания сердца, сосудов, легких и т.п.? Для подробного обсуждения вышеуказанных вопросов, а также для прохождения необходимого обследования вы можете смело обращаться в нашу клинику.

  Встречается ли недержание мочи у мужчин?

— У мужчин недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).

Задать вопрос

Задать вопрос специалисту
Выберите специалиста, которому вы хотите задать вопрос
Задать вопрос
Записаться на прием к врачу
Выберите специалиста к которому вы хотите записаться на прием
Записаться на прием
Заказать звонок
или позвоните по номеру, наши специалисты ответят на все вопросы: