Задержка мочеиспускания

Задержка мочи, или ишурия, у мужчин и женщин, как правило, возникает не обособлено, а как один из признаков урологического заболевания, а также вследствие нервных и эндокринологических нарушений. Частота патологии мало зависит от полового признака, однако мужчины, в частности, пожилые пациенты в медицинской практике встречаются чаще. Одной из самых частых причин задержки мочеиспускания у мужчин является аденома простаты.

Задержкой мочеиспускания считается невозможность опорожнить мочевой пузырь. Это может выражаться задержкой начала мочеиспускательного акта, а также неполным опорожнением мочевого пузыря — остаток мочи составляет 50 мл и более.

Лечением задержки мочеиспускания у мужчин и женщин занимается врач-уролог. В зависимости от сопутствующих симптомов и анамнеза пациента может потребоваться консультация андролога, гинеколога, нейроуролога.

Виды задержки мочи

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает:

• полной — нет возможности мочиться естественным путем;
• неполной — выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря.

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

• Острая задержка мочеиспускания
  Для данного варианта характерна внезапность и резкие боли. Его причины преимущественно имеют механическую природу и состоят в обтурации мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови. Реже такой вид вызывает нейрогенный фактор. Неполная форма характеризуется слабым мочевыделением при условии напряжения мышц или при нажатии на низ живота.
• Хроническая задержка мочеиспускания
  Имеет место в параллели со стриктурами уретры, заболеваниями предстательной железы, ростом новообразований органов мочеполовой системы. При неполной форме остаточная моча может достигать значительных объемов (до 1 литра). Полная форма имеет место нечасто — при ней применяется длительная катетеризация.
• Парадоксальная ишурия
  Как вариант патологии встречается реже и сочетает невозможность умышленного мочевыделения с постоянным бесконтрольным оттоком малого количества урины. Ишурия такого типа может иметь механическую, нейрогенную или фармацевтическую природу.

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия — полной.

Причины задержки мочи

Главные причины задержки мочеиспускания, в том числе, у пожилых мужчин и женщин —нарушение оттока мочи и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Механическая ишурия — наиболее распространённый тип нарушения — возникает из-за препятствия в нижней части мочевыводящих протоков. Ограничение для выхода мочи может создавать фимоз, выход конкрементов из мочевого пузыря, а также патологии простаты, опухоли, стриктуры, отёки. Препятствия в виде кровяных сгустков могут сформироваться в результате ранее проведённых хирургических вмешательств либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что также нарушает функционирование мочевого пузыря.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы — это порождает ишурию.

Факторы, влияющие на развитие острой и хронической задержки мочи:

• заболевания органов мочеполовой системы (аденома и гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктура мочевого канала);
• доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоль уретры, онкология простаты);
• травматические повреждения мочеполовых органов (механического характера);
• расстройства ЦНС (нарушения спинномозговой деятельности, опухоль головного мозга);
• психические стрессы (они могут вызвать рефлекторную задержку урины);
• применение лекарственных препаратов — седативных, наркологических (патология становится побочным эффектом);
• воздействие токсинов.

Признаки задержки мочеиспускания

Основными симптомами нарушения являются:

• болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
• наличие очень сильных, иногда невыносимых позывов помочиться;
• повышенная нервозность и психомоторная возбудимость;
• снижение процесса мочевыделения вплоть до его отсутствия.

Другие проявления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обуславливающими ишурию. Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху. В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии — наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая. Для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остаётся большое количество урины, процесс мочевыделения облегчения не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения — учащаются позывы в туалет.

Если вы заметили первые признаки задержки мочеиспускания — болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет — запишитесь к урологу. Важно как можно раньше определить причину нарушения и начать лечение.

Диагностика нарушения

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

• первичный, физикальный осмотр уролога и беседа с пациентом — пальпационное обследование мочевого пузыря и области промежности, во внимание берутся жалобы, анамнез больного;
• УЗИ органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, почек, ТРУЗИ и УЗИ простаты) — выявление новообразований, отеков, аденомы и других нарушений;
• неврологическая диагностика — если есть подозрения на нейрогенную или психосоматическую природу патологии, прибегают к консультации нефролога;
• эндоскопические (инструментальные) методы — цистокопия (выявление конкрементов, кровяных сгустков, стриктур) и ретроградная цистоуретрография (определение количества остаточной мочи).

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Методы лечения задержки мочи

В первую очередь урологом рассматривается возможностость консервативного лечения острой или хронической задержки мочеиспускания. Хирургические методы применяются в крайних случаях.

Варианты консервативной терапии:

• витамины — больным с ишурией нейрогенного характера показано применение комплексов витаминов С и Е, а также витаминных препаратов, обладающих антиоксидантным действием;
• физиотерапия — первую помощь при симптомах задержки мочи можно оказать теплыми компрессами на живот и ваннами с отваром ромашки;
• комплекс ЛФК способствует укреплению и выполняет тренировку мышц таза, контролирующих работу мочевого пузыря, помогает снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию;
• процедуры специальной лечебной гимнастики используются при патологии, обусловленной нарушениями предстательной железы;
• медикаментозная терапия — определяется спецификой патологии (при острых воспалительных процессах используются антибактериальные препараты, при почечных отеках — мочегонные средства, при психических расстройствах — седативные препараты).

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не способна помочь, может быть назначено хирургическое лечение. Так, первая помощь при остром течении нарушения — установка уретрального катетера и специальной трубки для возможности вывода мочи из мочевого пузыря.

Если установка катетера по каким-либо причинам невозможна, врач уролог-хирург проводит цистостомию — вывод мочи через прокол брюшной стенки. Данный метод целесообразен, если причиной задержки стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование. Далее проводится хирургическое вмешательство по устранению препятствия в протоке.

Прогнозы и возможные осложнения

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы как для мужчин, так и для женщин.

В нашем центре ишурия успешно лечится — эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть осложнения задержки мочеиспускания. Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические — к хроническим заболеваниям почек.

Следствием застоя остаточной урины являются инфекции тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни. Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации, из-за чего образуются камни.

Профилактика развития ишурии — своевременная диагностика и устранение ее причин. Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов. В группу риска входят женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, перенесшие гинекологические операции или страдающие заболеваниями органов малого таза.

Стоимость лечения задержки мочеиспускания в ЮАО и ЮЗАО Москвы

Цены на услуги уролога, терапевтическое лечение в клинике «ДеВита», указаны в таблице ниже. Врачи с большим опытом помогут вам справиться с острыми симптомами, которые снижают качество жизни, и вылечить основное заболевание. Оказываем медицинскую урологическую помощь мужчинам и женщинам в любом возрасте.

Чтобы записаться к врачу-урологу в нашу клинику, звоните по номеру +7(495) 319-90-36. Или запишитесь к необходимому специалисту онлайн.

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два–три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Задать вопрос