Затрудненное мочеиспускание

Затруднённое мочеиспускание встречается как у мужчин, так и у женщин, и, как правило, является одним из серьёзных симптомов нарушения функций органов мочевыделительной системы. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием и рассматривается врачом как реакция организма на протекающие в нём хронические и/или воспалительные, инфекционные процессы.

Главная проблема при затруднённом мочеиспускании — неполное опорожнение мочевого пузыря, так как мочиться трудно: струя слабая, прерывистая, урина высвобождается небольшими порциями неравномерно, может разбрызгиваться или вытекать каплеобразно. При этом процесс может сопровождаться болью либо быть полностью безболезненным, что зависит от первопричины, вызвавшей нарушение.

Лечением затруднённого мочеиспускания у мужчин и женщин занимается врач-уролог. В зависимости от сопутствующих патологий может понадобиться консультация гинеколога, урогинеколога, нейроуролога. В нашей клинике принимают все эти специалисты.

Причины возникновения затруднённого мочеиспускания

Выделяют две основные причины возникновения трудностей при мочеиспускании как для мужчин, так и для женщин:

• непроходимость (обструкция) мочевыводящих каналов;
• нарушение функций мочевого пузыря, когда мышца (детрузор) плохо сокращается или полностью утрачивает способность к сокращению.

Почему трудно ходить в туалет по-маленькому, факторы, которые способствуют формированию затруднённого мочеиспускания:

• нарушения в работе мочевого пузыря (спазм сфинктера уретры, мочекаменная болезнь, инородные тела в пузыре или мочеиспускательном канале);
• повреждения нервов (они могут быть следствиями травм, инсультов, мозговых инфекций, неврологических расстройств в виде рассеянного склероза и создавать препятствия для прохождения мочи);
• хирургические вмешательства в области органов малого таза (матка, яичники, кишечник, простата, мочевой пузырь);
• наличие мочеполовых инфекций (сифилис, кандидоз, гонорея) или хронических воспалительных процессов (уретрит, цистит шейки мочевого пузыря);
• психологические расстройства (психосоматика);
• действие лекарственных препаратов (трудно мочиться может быть на фоне употребления мочегонных, противоаллергических, противовирусных, антихолинергических средств, а также антидепрессантов).

Причинами затруднённого мочеиспускания утром, днём и/или ночью, в том числе, у пожилых женщин и мужчин, могут быть некоторые эндокринные (сахарный диабет) или урологические заболевания (параутертральная киста, мочекаменная болезнь, стриктура или дивертикул уретры).

Наиболее характерными причинами развития затруднённого мочеиспускания у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая провоцирует непроходимость уретры. Дополнительное давление на мочеиспускательный канал, вызываемое увеличением простаты, приводит к затруднению мочевыделительного процесса.

Мужские заболевания, которые способствуют нарушению:

• орхит — воспаление семенников;
• баланит — воспаление крайней плоти и головки полового члена;
• эпидидимит — воспаление придатков яичек.

Воспаления простаты, особенно, у мужчин старше 50 лет, могут быть следствиями инфекций — хронических или перенесенных в прошлом, возбудителями которых стали гонококки, трихомонады, хламидии и другие микроорганизмы.

Причиной затруднённого мочеиспускания у женщин нередко становится нарушение расположения (опущение/пролапс) матки и стенки влагалища. Патологии такого характера способны вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в области матки — рак или фиброму соответственно. Без боли проявления затруднённого мочеиспускания у женщин нередко наблюдается при беременности вследствие того, что матка, увеличиваясь, сдавливает расположенные рядом органы.

Симптомы и признаки

Проявления затруднённого мочеиспускания развиваются постепенно и длительное время могут не вызывать сильного дискомфорта или болей. К первым признакам относится ослабление струи при походе в туалет, а также появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Со временем к этим признакам присоединяются частые позывы. Если своевременно не обратиться к урологу, частые позывы и затруднения перерастают в задержку мочи с развивающимся воспалением.

Несвоевременное полное опорожнение мочевого пузыря приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов в мочевыводящих протоках. Ряд урологических заболеваний при затруднённом мочеиспускании сопровождается рядом специфических признаков:

• Цистит и уретрит
  это рези во время частого мочеиспускания, боли, недержание мочи и изменение ее характеристик (запах, слизистые, гнойные и кровяные включения), повышенная температура, сильные позывы в туалет;
• Мочекаменная болезнь
  помимо указанных выше проявлений, наблюдается закладывание струи мочевой жидкости (это обусловлено перемещением конкремента);
• Фибромы и другие опухоли матки
  сопровождаются маточными кровотечениями;
• Онкология
  снижение веса и аппетита, повышение температуры в вечернее время, чувство повышенной слабости и утомляемости, боли в нижней части живота, анемия. Иногда в урине появляется кровь.

В случае обнаружения у себя подобных признаков или их сочетания следует в ближайшее время записаться к специалисту. К врачам клиники «ДеВита» в ЮАО и ЮЗАО Москвы можно забронировать запись через онлайн сервис.

Диагностика нарушения

Как лечить частое затруднённое мочеиспускание у мужчины или женщины во многом зависит от первопричины возникновения данного нарушения, в частности, от развившегося урологического заболевания, поэтому дифференциальная диагностика в данном случае очень важна.

Длительность терапии также зависит от фактора, который изначально способствовал развитию затруднённого мочеиспускания, например, операция по обрезанию у мужчин, на геморрое, хронические запоры, простатит. Нарушение может возникать сразу после секса, что зависит как от физиологических, так и от психологических особенностей пациента. В любом из этих случаев важно своевременно записаться к врачу.

Во время первого визита доктор осматривает пациента и беседует с ним, собирает его анамнез (сведения о перенесенных болезнях и операциях), берет во внимание жалобы и специфические проявления заболевания, в том числе, затруднительное начало мочеиспускания, кровь в моче, выявленная процессе лабораторных анализов. Затруднённое мочеиспускание может также сопровождаться болью в пояснице, жжением, частыми позывами без нормального опорожнения мочевого пузыря.

Перечень исследований, которые назначают мужчинам при нарушении:

• анализ крови на простатспецифический антиген;
• пальпационное обследование простаты;
• УЗИ предстательной железы и биопсия, чтобы исключить онкологию.

Женщинам может понадобиться сдать мазок из влагалища на половые инфекции, а также пройти УЗИ матки и яичников.

Другие исследования при сильном затруднённом мочеиспускании:

• общие анализы мочи (определение лейкоцитов, выявление бактерий, белка, гематургии) и крови (установление количества белых кровяных телец и СОЭ);
• биохимия крови (выявление признаков патологии почек);
• бакпосев мочи на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам;
• мазок из мочеиспускательного канала (он помогает установить возбудителя патологии);
• компьютерная томография (обследуются мочевой пузырь и почки на наличие камней и их месторасположение);
• урофлуометрия (оценка количества урины, характера процесса мочевыделения и его скорости);
• уретроскопия (обследование мочеточников и уретры на наличие барьеров, препятствующих нормальному мочевыделению).

Лечение затруднённого мочеиспускания

Специалисты центра мужского и женского здоровья «ДеВита» в зависимости от результатов обследования применяют различные методы лечения затруднённого мочеиспускания у мужчин и женщин: консервативные или хирургические. Подбирают медикаментозное лечение, физиопроцедуры и проводят операции опытные врачи, эксперты в своей области, уже много лет ведущие медицинскую и научную деятельность в области урологии и гинекологии.

Профессиональную помощь при данном нарушении должен оказывать врач: самолечение или игнорирование симптомов может привести к осложнению патологического процесса. Кроме того, осторожно следует подходить к вопросам народных средств лечения нарушений мочеиспускания. Народная медицина советует соки, настои трав и прогревания для улучшения процесса мочевыделения. В некоторых случаях подобные методы действительно могут стать первой помощью при болезненном затруднённом мочеиспускании и облегчит состояние, однако то же тепло может спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Прежде чем применять те или иные методы рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов. Только специалист сможет подсказать, насколько безопасны «народные методы лечения» в каждом конкретном случае, и что делать, чтобы облегчить затруднённое мочеиспускание самостоятельно в домашних условиях.

Процесс лечения соответствующих нарушений основано на выявлении и устранении причин затрудненного мочеиспускания. Обследование позволяет установить этиологию болезни, соответственно ей подбирается и тактика лечения.

В основе медикаментозного лечения лежит применение антибиотиков широкого спектра действия, урологических средств, а также препаратов, обладающих антихолинергическим и спазмолитическим воздействием (для снятия спазмов с мочевыводящего канала и мочевого пузыря используются бантин, про-антин).

Параллельно приёму препаратов могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

• сидячие ванны комнатной температуры с теплым паром;
• обертывания;
• местные компрессы на низ живота, примочки.

Если задержка мочи обусловлена аденомой простаты, характер лечения будет зависеть от объема предстательной железы, количества остаточной урины.

Если медикаментозное лечение не дало результатов, пациенту показана хирургическая операция. Оперативное вмешательство может быть щадящим, малоинвазивным (в виде трансуретральной резекции простаты) или более радикальным (открытая простатэктомия).

В тяжёлых случаях применяется выведение из мочевого пузыря дренажной резиновой трубки — эпицистостомы. Отведение мочи осуществляется также за счёт катетеризации (мочевая жидкость выводится при помощи катетера, введенного через уретру).

Во время беременности справиться с затруднённым мочеиспусканием помогут справиться лечебно-гимнастические процедуры, умеренно активный образ жизни и индивидуальные рекомендации ведущего беременность акушера-гинеколога.

Стоимость лечения затруднённого мочеиспускания в ЮАО и ЮЗАО Москвы

Наша клиника специализируется на лечении нарушений урологического спектра, в том числе, нарушений мочеиспускания. С пациентами работают узкопрофильные врачи, которые многие годы посвятили изучению проблемы урологического здоровья у мужчин и женщин. Стоимость лечения затруднённого мочеиспускания зависит от первопричины развития нарушения. Цены на консультации указаны в таблице ниже. Запишитесь на приём онлайн или по телефону +7(495) 319-90-36.

Но лучшее лечение — это профилактика. Проходите осмотр у уролога каждый год, дважды за год, если уже сталкивались с затруднённым мочеиспусканием или недавно перенесли операцию на органах мочевыделительной системы. Не переохлаждайтесь и сократите потребление алкоголя, откажитесь от курения. После 45 лет риски развития нарушений мочеиспускания увеличиваются — будьте более чуткими к своему здоровью в этот период.

Часто задаваемые вопросы

Каков механизм удержания мочи в норме?

— Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов: стабильное положение в организме мочевого пузыря, неподвижность мочеиспускательного канала, адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря, анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

Задать вопрос