Решение деликатных проблем Современная диагностика Лучшие специалисты!

Пн-пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 9:00 до 19:00
Вс: выходной

Псевдо детрузорно-сфинктерная диссинергия

Псевдо детрузорно-сфинктерная диссинергия

С нарушением мочеиспускания под воздействием различных причин сталкивается огромное количество людей. По статистике порядка 24% дам и мужчин, возраст которых не превышает 60 лет, и около 50% людей, которые достигли и перешагнули эту черту испытывают проблемы с собиранием и удержанием мочи. Несмотря на то, что нарушенное мочеиспускание не относится к опасным для жизни патологиям, оно может существенно ухудшить ее качество. На фоне недержания или острой задержки мочеиспускания развиваются психологические проблемы, нарушается социальная адаптация, разрушаются семейные узы. При этом многие пациенты игнорируют своевременное обращение в клинику, объясняя подобный подход чувством стыда.

Немного физиологии

В соответствии с физиологическими законами деятельность мочевого пузыря обеспечивают два отдела нервной системы – симпатический и парасимпатический. Первый отвечает за расслабление детрузора, помогая вместе с тем сокращениям внутреннего сфинктера уретры и регулируя удержание мочи. Второй помогает сокращениям детрузора и обеспечивает опустошение пузыря, расслабляя наружный сфинктер уретры. Если какие-либо нарушения отсутствуют, симпатическая система является доминирующей:

  1. Происходит наполнение пузыря жидкостью.
  2. Стенки органа начинают растягиваться.
  3. В стенке располагаются рецепторы, импульсы от которых начинают поступать в крестцовый отдел спинного мозга.
  4. Оттуда они переходят в центры мочевыделения, находящиеся в коре головного мозга и зоне его моста.
  5. Затем происходит поступление импульсов в спинной мозг, затем в наружный уретральный сфинктер и мышечные ткани дна таза.

Однако при развитии псевдо диссинергии контроль над мышечными волокнами дна таза ослабевает, такое состояние обычно наблюдается в случае нарушенной функциональности мозжечка либо при поврежденных связях этого органа с ядром Баррингтона.

Прием врача нейроуролога

Цены отделения нейроурологии

Код Название Цена
03.05 Первичный прием врача нейроуролога (к.м.н.) 3 000 руб.
03.06 Повторный прием врача нейроуролога (к.м.н.) 1 500 руб.

Почему развивается патологический процесс и как он проявляется

Псевдо диссинергия мышц тазового дна обычно является следствием болезни Паркинсона либо мозгового инфаркта, развивающегося в зоне ВА 21 либо ножек мозжечка с правой стороны. Под ВА 21 подразумевается корковая проекция срамного нерва и, соответственно, ядра Онуфа. Когда в этой области наблюдается дискоординация, произвольный контроль над мышцами дна таза нарушается. При этом наблюдается следующая клиническая картина:

  • Затрудняется начало мочевыделительного процесса.
  • Необходимо прилагать определенные усилия, чтобы преодолеть спазм наружного сфинктера уретры  и расслабить мышцы дня таза еще до начала выведения жидкости.
  • От того момента, когда возникает позыв до начала выведения мочи проходит довольно много времени.

Развитие симптоматики зависит от течения патологии, которое может быть острым либо хроническим. От того, как развивается заболевание, зависит также и прогноз. Так, при нарушенном мочевыделительном процессе после инсульта симптоматика может регрессировать, однако в случае болезни Паркинсона, при развитии ряда нейро-дегенеративных патологий прогноз неблагоприятный. В случае рассеянного склероза в большинстве случаев мочевые и половые нарушения стабилизируются.

Типы сфинктерно-детрузорной диссинергии

Типы диссинергии определяют в соответствии с характером сокращений уретрального сфинктера:

  • При первом типе наблюдается повышенный тонус наружного сфинктера уретры – он увеличивается постепенно и одновременно с ростом тонуса детрузора. Если внутрипузырное давление падает, тонус сфинктера тоже уменьшается. При этом типе патологии мочевыделительные процессы возможны лишь после уменьшения давления в пузыре.
  • Для второго типа характерно наличие спазма наружного сфинктера уретры у мужчин, его судорожные и бессистемные сокращения в процессе всего акта мочевыделения. Вывод мочи в этом случае становится прерывистым.
  • При развитии патологии по третьему типу степень сокращения уретрального наружного сфинктера аналогична степени сокращения пузыря. Выделение мочи в этом случае затруднено на протяжении всего процесса либо не наступает вовсе.

Как диагностируют заболевание

Псевдо детрузорно-сфинктерная диссинергия не может быть диагностирована на основании одних только жалоб пострадавшего. Обследование должно быть комплексным, включающим несколько этапов:

  • Проводятся общие исследования мочи и крови.
  • Назначается микробиологическое рассмотрение мочи, определяется чувствительность жидкости к антибактериальным лекарственными средствам – это необходимая мера, если жидкость не стерильна.
  • Ультразвуковое исследование органов таза может быть дополнено допплерографией сосудов, иногда требуется цистоскопия.
  • Консультация других специалистов назначается индивидуально.

Наиболее информативная методика – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Оно позволяет определить характер нарушений, выявить степень их развития, определиться с лечением. В комплекс входит проверка изменений, наблюдающихся при пустом и наполненном пузыре, измерение давления, скорость вытекания мочи.

Особенности терапии

Если у пациента обнаружена ДСД либо псевдо диссинергия, необходимо назначение α 1-адреноблокаторов, прием блокирующих пост-синоптических адренорецепторов. В список препаратов входит Празозин, Доксазозин, Теразозин и прочие средства. Развитие положительного эффекта наблюдается спустя 3-4 суток, пик лечения приходится на конец первой либо второй недели лечения. Поддерживать положительную динамику удается при продолжительном приеме средств.

Клинический эффект подразумевает облегченное начало мочевыделительного процесса, снизившееся количество остаточной урины. Еще одним побочным явлением считают возможность сокращения дозировок анти-гипертензивного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили первый тип сфинктерно-детрузорной диссинергии. Насколько это опасно?

— 1 тип – характеризуется постепенным увеличением тонуса наружного сфинктера уретры синхронно с повышением тонуса детрузора (мочевого пузыря). После снижения внутрипузырного давления тонус сфинктера также снижается. У пациентов с данным типом диссинергии мочеиспускание происходит только после снижения давления в мочевом пузыре.

Какие симптомы второй степени заболевания?

— Вторая степень характеризуется судорожными, хаотичными сокращениями наружного сфинктера уретры на всем протяжении акта мочеиспускания (сокращения мочевого пузыря). Мочеиспускание у таких пациентов носит прерывистый характер.

Задать вопрос

Задать вопрос специалисту
Выберите специалиста, которому вы хотите задать вопрос
Задать вопрос
Записаться на прием к врачу
Выберите специалиста к которому вы хотите записаться на прием
Записаться на прием
Заказать звонок
или позвоните по номеру, наши специалисты ответят на все вопросы: